姚贞白医案

闽南姚斌 · 发表于 2011-7-26 16:31:44

黄疸臌胀(肝硬化)
常××，男，三十二岁，解放军指挥员。1959年4月。
初诊：患者起病于1956年，因庆功筵豪饮大醉，昏睡一昼夜之久。此后，食欲锐减，形体渐瘦，而自恃体力，不以为患。半年后，又出现右胁疼痛、恶心、呕吐等症状。在部队医院治疗，因胁痛剧烈，曾注射吗啡数支。后出现黄疸，乃入昆明军区总医院以“急性黄疸型肝炎”治疗，好转后出院。出院后，未克休息，且劳累过度，病复发，于1959年4月二次入院，诊断为“肝硬化”，采取中西合治。据云所服中药，有大剂量桂、附。服后，胸腹烧灼难忍，反而腹胀增大，黄疸加深，病情渐趋恶化。4月30日晚，邀余会诊。
诊见患者全身色如金桔，汗出皆黄，衣被尽染。发高热，(每日持续在40℃左右)腹部胀大如鼓，膨隆高起，不能自视其足。小便短赤不利，大便不畅，烦渴而饮少。脉弦滑数，舌质红黯、苔黄厚腻。此肝脾屡伤，血郁气滞，土困木横，湿热熏蒸，运化疏泄及传导失司，遂发为黄疸臌胀，病势凶险，法当清湿热以疏肝络，消黄疸兼除臌胀。处方：
菌陈15克  炒栀子6克  带皮茯苓24克  猪苓15克  泽泻
9克  枳实6克(炒冲)  醋郁金9克(冲)  焦柏6克  炒厚
朴9克  大腹皮1 5克  通草6克  滑石18克  竹茹6克  芦
根30克
二诊：上方服四剂，体温降至37—38℃之间，黄疸明显消退，烦渴已少，精神好转。但臌胀未消，日夜痛楚。脉弦滑，舌苔黄，厚腻未退。症属黄疸湿热较化，肝脾气机壅滞未舒，运化无权，水邪停留。本当攻逐，但久病脾胃屡伤，用峻猛之品，恐难胜任；若随攻随胀，预后尤为不良！提笔踌躇，忽忆同道鲁绍曾老先生曾谓：“用大蒜煮鲜肉，可消腹水，且不伤正。”因嘱试服用生大蒜120克(去皮)鲜猪肉半斤，同熬粑烂为度，顿服。并处方：
茵陈15克带皮茯苓30克猪苓15克泽泻9克炒枳壳9克
炒厚朴9克  广陈皮6克  大腹皮9克  冲郁金9克  广木
香4．5克  焦柏4．5克  烧鸡金6克  甘草3克
三诊：患者自诉：服上述单方及汤药后，约二时许，脘腹胀闷欲死，心泛欲吐，而强忍之。又二时许，腹中鸣动，随即二便如注。半日共下稀水粪便十三次，后臌胀顿消，如释重负。发热也退净，精神爽适，且知饥索食。诊脉转现弱缓，舌苔退薄。此病退，肝脾未复，续宜调肝扶脾，和胃清化。处方：
茵陈9克  苍术9克  茯苓2．4克  猪苓9克  泽泻6克  苡
仁12克  波寇6克  炒枳壳6克  甘草3克  竹茹6克
烧鸡金6克
四诊：上方服一周，病势稳定，精神好转，食欲旺盛。
脉缓微弦，舌红、苔薄微腻。症候续宜调理，再拟下方：
茯苓15克  猪苓9克  泽泻9克  苍术9克  炒厚朴9克
广木香3克  西砂仁9克  陈皮6克  苡仁12克  甘草3克
竹茹6克  烧鸡金6克  鸡骨草12克
上方化裁出入，治疗约一月，诸症俱消。出院后，改服逍遥、六君类加减，前后二、三年，巩固疗效。因庆再生，与余结成革命友谊，至今往来不绝。
[按]辛劳骤饮，肝脾损伤，血郁气滞，湿热熏蒸，运化、疏泄、及开阖失常，发为黄疸臌胀奇险重症。首用清泻分消之剂，继投辛温通导、扶正驱邪验方，效应如响f此即内经：“中满者，泻之于内。”及“劳者温之”之意焉。

闽南姚斌 · 发表于 2011-7-26 16:31:53

肿  胀
管××，男，十六岁，学生。1954年7月。
初诊：患者月前因剧烈运动后，外感发热，腰痛，肢软乏力，未加诊治。继则面目及肢体浮肿，小便不利，腰痛加重，精神尤感疲乏，饮食减少，胸腹胀闷，大便稀溏，经某医院诊断为肾炎。
诊见面色苍白，脸足浮肿。脉沉细，左尺兼弦，右关濡弱，舌淡苔薄腻。此系肾虚脾弱，水湿不化，治以温肾固脾，除湿通络，拟方：
茯苓18克  白术12克  桂枝木9克  泽泻9克  猪苓9克
大腹皮9克  广陈皮6克  怀牛夕6克  桑寄生12克  红饭
豆12克  炒苡仁12克生甘草3克车前子0克炒川断9克
二诊：连服上方五剂后，小便增加，面足浮肿渐消，腰痛减轻，精神好转。复感表邪，痰凝作咳。脉两寸微浮，苔腻退薄，此脾胃运化渐复，气虚卫弱，续拟下方：
生口芪12克  防风片6克  白术9克  川独活6克  桑寄片
12克  法半夏9克  广陈皮6克  茯苓15克  苡仁12克  桂
枝木6克  生甘草3克  生姜1片  小红枣11枚
三诊：上方连服五剂，表解，卫阳已固，小便清长，便溏转干。面足微浮，偶有腰痛。诊脉沉细而缓，舌粉苔薄，脾阳较振，肾气尚虚，续拟下方调理：
桂枝木4．5克  白术9克  杜仲12克  干地黄12克枣皮4．5克
粉丹皮4．5克  泽泻6克  茯苓15克  炒淮药12克  桑寄
生12克怀牛夕6克生甘草3克
上方服十余剂后，诸症全消，面色转润，嘱常服金匮肾气丸巩固疗效。
[按]本例由于脾肾两虚所致，运泄无权，水湿留滞，阳气不运，浸瑶肌肤，发为肤胀。方用苓桂术甘加减及五苓等，俾气化而湿无所留。若妄以淡渗利水之品，则气化益衰，致蹈舍本逐末之弊。

闽南姚斌 · 发表于 2011-7-26 16:32:05

肠梗阻
潘××，男，五十五岁，干部。1958年。
初诊：患者平日工作劳累，脾胃较弱。因伤食受寒，而致腹痛，胸闷，呕吐，便秘。服中西药物，症情不减，胸腹胀满更甚。面色青，自汗，呻吟不止。家属即送某医院，诊为急性肠梗阻及肠套叠症。立即施行外科手术。术后，患者仍感腹内胀满疼痛，大便不通，作呕，饮食不下，且有低热。
一周后，病又转剧，院方立刻召集中西医会诊，决定连夜作第二次腹腔手术。虽经二次手术，但病情仍如原状，腹胀胸闷，疼痛不休。面苍白，自汗，大便仍未通，病况危重。中医会诊：症情如上述，脉象沉细而紧，舌质淡，苔白腻。症由脾阳失运，寒湿积滞，气机壅塞，而致腑实。但因正虚，不可峻下攻逐。法当理气温中，和胃宽肠，芳香透达，以资通利。用自拟方七香汤治之。处方：
广藿香6克  伽楠沉香4．5克  广木香6克  真绛香4．5克
白檀香6克  公丁香4．5克  炒小茴香9克  大葱白2寸为引
上方连夜服三煎后，天明，腹中雷鸣，矢气频传。此气机疏通，脾阳已苏，是为佳兆。自觉得矢气后，腹痛减轻，但胀满未除。诊脉沉紧之象稍减而现弦滞，舌白腻，改用下方：
炒枳实6克(冲)炒厚朴9克广藿香6克广木香4．5克伽
楠沉香3克冲白蔻3克炒谷、麦芽各9克  烧鸡金2个
烧生姜2片小枣7个
上方服一剂后，矢气频连。晌午，大便畅下，中有硬结数枚，胸腹胀满顿觉轻舒，疼痛大减，渐思饮食。仍神倦，自汗思睡。脉弱缓，舌淡白有津。此气血双亏，心脾不足。
再用下方调理。嘱慎风寒，节饮食，静养即可康复。处方：
白人参9克(另煨兑服)  当归身12克  炒杭芍9克  白茯神
15克  白术9克枣仁15克(冲)  砂仁9克炙远志6克广
木香2．4克  炙甘草6克  大龙眼104-  莲子肉15克
[按]两番手术，中阳衰惫，无能温煦运化传导，故虽腑实胀满，岂可不虑消夺真元而妄行峻下攻逐!贵在洞察症结，本中医的气化原理着手，因症立法，按法制方，独创“七香汤”，枢转气机，宣通六腑，温暖五脏，旋解壅塞之危。继进朴枳等品，腑实畅下。病后正虚，则随用中西药物调养补益而痊。

闽南姚斌 · 发表于 2011-7-26 16:32:16

痛  痹
梁××，女，四十五岁，住昆明市郊区。1952年7月。
初诊：患者务农数十年，风雨寒暑，常在田问。寒湿之邪侵入，伏于筋络腠理，关节时痛。此次先是沭雨受寒，恶冷发烧，头痛项强，身疼。曾服麻黄桂枝等药得汗，热虽退而周身关节疼痛不止。两足痛，浮肿，屈伸不利，行动困难。
复用中西药及药酒揉擦按摩，经月余，疼痛更甚，浮肿加剧，不能行动，乃由家属肩负前来门诊。
症见形体赢瘦，脚肿如脱。脉沉紧而弦，舌质淡，苔白腻。是属寒湿痹于筋脉关节肌肉之间，遂剧痛，不可屈伸。
所谓寒气胜者真痛痹也。拟宗金匮法：以乌头汤加味治之。
处方：
炙川乌30克(开水先煨透)  细辛4．5克  去节麻黄9克  炒白
芍9克  甘草3克  生黄芪18克  怀牛夕9克  桑枝24克
生姜15克  大枣5枚
加用外治法：用好矾石60克加水1500毫升，煎煮令沸，每日浸泡两足二至三次。
二诊：上方连服五剂，患者两足浮肿显著消退，关节肌肉疼痛轻减。由于久病，体虚足软，尚不能起立行动。诊脉紧象已减，尚弦细，舌淡白有滓，苔腻较退。症势缓解，续拟下方为治：
炙川乌18克  川附片1 8克(上二味开水先煨透)  去节麻黄6克
细辛3克  生黄芪15克  全当归12克  炒白芍9克  桂枝木
6克  桑枝18克  苡仁12克  甘草3克  大枣5枚  生姜
片9克
续用外治法同前。
三诊：上方连服十余剂，兼用外治法，已能柱杖行走前来就诊，两足浮肿将消失，周身疼痛大减。饮食日增，但身体瘦弱，感精神尚差。诊脉转现弱缓调和，舌白淡。此乃气弱血虚，筋络未强。拟宗崔氏八味丸，调理善后。处方：
干地黄90克  山萸肉30克  炒淮药90克  泽泻60克  云茯
苓90克  粉丹皮60克  川附片120克(开水先煨透)  桂枝60克
全当归90克  白芍60克
以上各昧，共为细末，炼蜜为丸，梧桐子大。每服十丸，温酒送服。
[按]沐雨爱寒，邪舍脾肾，重感于寒湿之气而发为痛痹。经云：“痛者，寒气多也，有寒故痛也。”寒湿内伏，性粘滞，加以症重体赢，致病缠绵。方用大剂加味乌头汤，温经散寒，以治其标，再拟加味崔氏八味丸，以固其本。标本先后，内外配合，获取卓效．

闽南姚斌 · 发表于 2011-7-26 16:32:26

风湿、闭经、心悸
孙××，女，十七岁，学生，住昆明市。1960年9月。
初诊：患者幼年感受风湿，每当气候转变，或遇寒饮冷，则关节疼痛，迄未彻底治疗，病情逐渐加重。面目肢体出现浮肿，经候不调，常三、四月始一行，色暗红有块状，腹痛腰楚，胸胁不适，常见头晕神倦，食少乏力，  口干溺黄，阵作心悸，夜烦失眠，梦境纷云。经某医院诊断为“风湿性心脏病”。
诊脉沉细微弦，舌边尖红，苔薄白。此属风湿阻络，气血失调，心神不足之候。治宜驱风除湿，调和气血，舒达肝脾。拟方如下：
炒柴胡9克  炒杭芍9克  全当归15克  川芎片6克  炒苍
术9克  川独活6克桑枝木15克桂枝木9克炙香附6克
粉丹皮4．5克  茯苓神12克  生姜2片  小枣11+
二诊：服上方五剂后，诸症稍减，脉弦涪，仍有风湿阻络血虚气滞。续以调经、舒络、除湿。处方：
全当归15克  川芎6克  炒杭芍9克  紫丹参15克  桑枝
木15克  川独活9克  伸筋草15克  粉丹皮4．5克  焦栀
子3克  茯苓15克  生三七4．5克(研细末分次兑服)
三诊：上方服七剂，经汛遂通，腹痛、腰楚减除，面目浮肿渐消，关节痛减，夜能安卧，心悸较平。饮食略增，小便淡黄。脉细弦，舌淡红。此风湿渐化，气血得舒。续拟养心安神、舒筋活络之剂。处方：
柏子仁12克  白檀香3克  全当归12克  茯神木15克桑寄
生15克川独活6克炙远志6克紫丹参9克炒苍术9克
竹茹4．5克  炒苡仁15克  桂元11个
上方服七剂后，病愈出院。
[按]风湿痹于筋络，血脉凝泣，汛期停滞，而致心悸。
内经云：“必伏其所主，而先其所因”。若但见动悸，即纯滋补，心使风湿内闭，后患无穷!方以祛风除湿，活血通经，兼调肝脾。风湿化除，经汛得通，再进养益，心神即安。

闽南姚斌 · 发表于 2011-7-26 16:32:42

消渴(一)
外宾某，男，四十岁。1959年7月。
初诊：患者世居热带，嗜烟酒，喜冷饮，面色黧黑晦暗，体形胖壅，望而知为湿痰内滞之体。自述染患糖尿病已数年，每日需饮水数十杯，小便频数，夜间尤甚，影响睡眠，且溺色黄浊，似油脂浮于其上。但饮食不减，身体愈趋肥胖，化验检查，尿糖血糖均高。多方治疗，效果不显。余往诊时，除见上述病情外，患者且感头眩，身困重，足软无力，口燥思饮，时有痰凝作咳。诊脉弦滑，舌苔干黄。此属消渴日久，脾肾阴虚，胃火内炽，津液不升，湿热痰浊不化。权宜清热化湿，后当“壮水之主”。处方：
粉葛根9克  天花粉9克  白元参9克  麦门冬9克  京半
夏9克川贝母6克(冲)  广桔络9克  生石膏12克(打碎)
淡竹叶6克茯苓12克苡仁12克
二诊：上方服五剂，患者渴饮略少，溺色转淡，次数稍减。舌苔较润，脉仍细弦而滑。时咳嗽，痰凝，夜卧不安。
此消渴渐退，病久阴虚脾弱，湿痰未化，续以上方加减：
白元参9克麦门冬9克  自茯神15克  炒知母6克  粉葛
根9克  天花粉9克鲜芦根18克半夏曲9克广桔络9克
京竹叶30片．净杷叶3片
三诊：上方复进五剂后，患者小便次数尤减，质渐清，色转淡。虽口燥思饮，而量已不多，咳嗽渐稀，尚有痰凝。
夜能入睡，多梦。已能单独下楼散步。自述头眩轻减，肢体较前轻松灵活，壅肿日消。脉弦滑渐平，舌润，苔黄已退。
此消渴症逐渐好转，而脾肾未足，心神不宁。拟方：
枣仁15克(冲)  茯神15克炒知母6克  天花粉9克  粉葛
根9克  金石斛9克广桔络9克炒杭芍9克京半夏9克
鲜芦根15克  净杷叶3片  竹茹6克
四诊：上方续服五剂，饮水大减，已不觉口渴。经化验，尿糖血糖正常。面色由晦暗转现红润。咳少，痰凝渐涤。每夜均能入睡，尚有梦境。舌红润，脉和缓。多年痼疾，一旦减轻，患者心情舒畅，对我国医学深感敬佩。为彻底根治，因拟善后调理之方如下：
干地黄12克淮山药12克茯神15克粉丹皮6克枣皮6克
(炒)  泽泻6克粉葛根9克  天花粉9克  京半夏9克
广桔络9克枣仁15克(冲)  净杷叶3片
某医院赠送该外宾蜜炙六味地黄丸十斤，嘱其每日早晚各服一丸(约9克)。1962年来函，谓病已痊愈，并未复发，特致谢云。
[按]先以清凉甘淡，润燥生津，祛湿化痰，利肺止咳，为其清除体内蕴郁已久之湿热痰浊，使肺、脾、肾之功能改进。因而气机豁达，津液上升，化源资布。继用养心安神，滋益脾肾之法，巩固疗效。

闽南姚斌 · 发表于 2011-7-26 16:32:53

消渴(二)
陶××，女，三十六岁，某厂工人。1970年3月。
初诊：患者素体丰腴，病经十月，感觉每日口燥咽干，渴欲饮水，每饮必尽数杯，倾刻，小便难禁。昼夜烦躁，食纳不减而精神倦怠，夜眠多梦。鼻干微衄，咳而痰少。已经某医院确诊为糖尿病。曾以胰岛素及其它药物治疗，效果不明。脉象沉而且数，舌质赤红，苔白燥，微腻少津。证属消渴，系湿热蕴伏中上二焦，阴虚肺燥，脾不化津。治宜清热生津，除烦止渴。拟方如下：
甜粉葛9克  天花粉9克麦门冬9克  焦栀炭6克生杭
芍9克茯神15克净杷叶3片  淡竹叶9克  炒知母6克
川贝母9克广桔络6克干藕节3个
二诊：上方服五剂，口燥渐润，渴饮较减，鼻衄已止。
口仍干，精神仍倦。小便昼减，夜尚频。时有微咳，痰不多，稍能静卧。脉、舌如前。此病久阴虚，脾弱肺燥，湿热未净，津液不滋。续拟下方：
白元参9克  麦门冬9克  天花粉9克  粉葛根9克  生杭
芍9克  炒知母6克  粉丹皮6克  茯神12克  川贝母9克
冬桑叶9克  净杷叶3片  莲子9克
三诊：上方续服十五剂后，渴饮大减，尿频已稀，咳嗽亦少。偶有痰凝，夜得安卧。面色转现苍黄，形体较前消瘦。脉细，舌红。此是肺胃湿热渐清，脾弱阴虚，肝肾不足之候。续用下方调理二十剂后，诸症遂除。处方：
干地黄12克  淮山药12克  茯神12克  粉丹皮4．5克  山萸
肉6克  泽泻6克  炒杭芍9克  广桔络6克  冬瓜仁9克
净杷叶2片
[按]湿痰之邪内佚化热，脾胃阳亢，食纳不减。而谷入于内，不得化生精微以滋布荣养，于是脏腑为之焦燥。饮水自救，而水直趋于下，故饮一溲一，昼夜不止。
本例首用清热生津，除烦止渴。继再疏利脾肺，外津益气。后重养血滋阴，增益肝肾。湿热尽，气津复，病遂痊。

闽南姚斌 · 发表于 2011-7-26 16:33:07

淋  浊
周××，女，二十八岁，某厂职工。1969年9月。
初诊：自诉病起月余，腰痛身困，精神疲乏。小便频数量少、混浊、色深黄，灼热刺痛，昼夜数十次，有时仅能溺出数滴。严重影响工作和睡眠。曾服肾气丸、补中汤，症情加剧。经西医诊断：“尿路感染”。询悉：患者平素性急躁，经候常前行，喜嗜香燥，酷好“油辣椒”。诊脉两关弦滞，尺部细弱，舌赤少苔。此属心胆湿热下注，气化失司，发为淋浊之症。治宜清心凉血，通利膀胱，化热除湿。处方：
细生地12克  赤茯苓15克赤芍药9克  焦黄柏6克  炒知
母4．5克  川萆薢9克  小木通6克  海金沙9克(布包煨)
广连召翘6克  车前子9克  灯芯1．5克  竹茹6克  炒续
断9克嘱禁腥辣香燥。
二诊：上方服十剂，溺频减少，量增、色淡，灼痛消失。此心胆湿热渐化，膀胱通利。诊脉微弦，舌转淡润。仍守上方加减，调理巩固。处方。
细生地12克  淮山药12克赤白苓各12克全当归12克粉丹
皮6克  赤白芍各9克木通6克  车前仁9克  川萆薜9克
苡仁15克  红饭豆15克  黄芩4．5克
上方十四昧加五倍量研末，叠丸如梧桐子大，每服6克，日三服，开水送下，感冒及腹泻停用。忌食荤腥生冷香辣。
[按]心胆移热于下，故湿热下注而致淋浊，误投提补，更为壅塞，犯了“实实”之戒。法以导赤，清心凉血，兼利湿热，诸症遂平。
石  淋(肾结石)
石××，男，三十四岁，地质队员。1970年8月。
初诊：腰痛数年，时发时止，近来疼痛转剧，日夜烦躁不安，经某医院多次检查，从肾脏造影发现右肾下有包谷大结石一粒，尿短而赤，淋漓不畅，兼有血尿，病情颇急，入院治疗。
脉象沉细而紧，左尺尤甚，舌苔黄燥少津。症见头痛身困，腰部偏左剧痛难忍，呻吟叫号。饮食不下，大便燥结，小便短涩。已三昼夜不能入睡，面黄肌瘦，呈急性痛苦病容。证属肝肾阴虚，湿热滞于腰络，日久未散，凝而成石。
治则：先宜除湿化热，排石利尿，继可养阴固肾。处方：
细生地15克赤芍药9克木通9克萆薢9克赤茯苓2．4克
猪苓9克  瞿麦9克  扁蓄9克  滑石9克  通草6克  海
金沙9克  车前子9克
二诊：上方服二剂后，脉象如前，舌苔黄燥稍退。仍感腰痛难以转侧，叫号不休，西药针水止痛及镇静利尿剂配合治疗，仍无效果，因再用原方加：
金钱草30克  广地龙9克  川牛夕9克
上方服二剂后，患者于天明时入厕，自觉尿道中有物欲排下，当用手接住，即发现结石随小便而出，一粒如包谷大小，用小瓶装好，给经治人员和同房病员观看。
三诊：自结石排出后，患者痛苦情况若失，只精神倦怠，身困无力而已。诊脉转现弱细缓和，舌苔薄黄，渐思饮食．是晚即能安静入睡。续用下方调理三日出院。处方：
干地黄1 5克  淮山药12克  茯苓15克  粉丹皮6克  山萸
肉6克  泽泻9克  苡仁15克  红饭豆12g  川断9克  桑
寄生12克  甘草2．4克
[姚按]肾结石一症，戒是本着中医“通则不痛，痛则不通。”和“留者攻之”的精神来治疗的。由于患者通过多次的科学诊断，已经证实是肾结石症。所以，我们在治疗当中，就有了比较可靠的用药根据，使用“通”的方法，把结石排出，因而解除了患者的痛苦。

闽南姚斌 · 发表于 2011-7-26 16:33:17

阳  痿
张××，男，三十二岁，汽车驾驶员。1962年4月。
初诊：面萎黄而形体消瘦，夜卧不安，入寐多梦，盗汗，大便常秘，小便频数。自述秉赋不足，婚后房劳，渐阳事不举，尚无子女。多方治疗无效，近来更感眩晕耳鸣，腰酸肢软，稍事劳动则心悸不安，虚汗不止。诊脉濡弱沉细无力，尺部尤甚，舌淡苔薄。症属下元亏损，精血两虚，宗筋萎软，内经云：“精不足者，补之以味。”方拟：
红人参15克  肉蓰蓉15克  盐炒巴戟15克  菟丝子15克  大
果杞15克  黑固脂9克  仙灵脾15克  煅龙骨12克  盐炒砂
仁9克炙甘草3克小红枣10枚煅阳起石15克去心莲
子15克  为配合治疗，嘱宜清心寡欲。
二诊：上方连服十剂，精神体力有所恢复，脉稍起，方已对症，再增有情血肉之品。处方：
红人参15克  嫩鹿茸1．8克(分次调服)  怀牛夕9克  大海
马15克  韭菜子9克  炒益智仁12克  煅阳起石15克  盐巴
戟12克  广锁阳9克  炙甘草3克  肉苁蓉15克  盐炒砂
仁9克北细辛1．5克
三诊：上方连服十剂，精神体力尤见好转，阳事渐兴，饮食增加，眩晕盗汗等症逐渐消失，睡卧较安，脉象和缓较前有力，舌较红润。再拟下方。赓续调治：
白人参9克  肉苁蓉15克  盐巴戟12克  菟丝子12克  怀牛
夕9克  女贞子12克大果杞12克  桑椹子12克  益智仁12克
西砂仁6克  炙甘草3克  建莲子15克  龙眼肉15克
嘱：上方再服半月后，可以常服参茸补肾丸。年余米告，喜得一子。
[按]秉赋素弱，戕斵太过，乃为致虚之由。内经云：“因而强力，肾气乃伤，高骨乃坏。”又云：“阳强不能密，阴气乃绝。”阴阳为对立统一之整体，互相依存，相互为用。
若急图以兴奋壮阳，反使阴精亏损。单纯补阴又恐阴益盛而阳益虚。内经云：“阴阳俱不足者，可调以甘药，”方中以有情血肉之品，益肾生精、生阳补气之品，固摄肾阳，因而达到阴平阳密之的！

闽南姚斌 · 发表于 2011-7-26 16:33:36

癫  狂
陈××，男二十五岁，住昆明市。1937年春。
初诊：素体虚弱，痰凝食少，经常失眠，夜多梦，白日心神恍惚。发病前数日，因与家人口角，又受惊恐，出现心神不宁，言语错乱，啼笑无常，夜不能安。时发狂叫，忽弃衣登高，或扬手掷足，不能制止，延余往诊。患者经余婉言劝导后，勉能合作，诊其脉，弦滑而数，舌苔黄腻，边尖俱红。此乃阴虚肝胆气郁，痰邪蒙闭心胞，并挟风热之邪，上扰清空，遂致神明错乱不安，症属癫狂。拟方试服，防生变端。处方：
细枳实6克(炒冲)  醋法夏9克  净竹茹6克  广陈皮6克
醋郁金9克  广栀仁4．5克  淡豆豉4．53g  石菖蒲4．5克醋
煅云母石9克朱衣茯神15克  甘草梢3克  牛黄9克(分
次调服)
二诊：上方进二剂，患者狂象略趋平定。但仍胡言乱语，不避亲疏，有时嚼舌口衄，有时抓手出血。痰凝气逆，小便短赤，大便燥结。夜间仍烦乱不安。诊脉弦滑稍平，舌苔黄腻较退，边尖仍红。此心胆胞络痰热未清，为求转机，续用下方：
细枳实6克(炒冲)  醋煅青礞石9克  醋法夏9克  广桔
络6克代赭石9克朱茯神15克净竹茹6克石菖蒲4．5克
醋郁金9克甘草梢3克大秦艽9克牛黄清心丸1丸(分
次调服)  琥珀末3克(分次词服)
三诊：上方进三帖后，心神渐宁，狂妄已减，口吐痰沫甚多。大便通畅，小便量增，颜色转清。夜能入睡二、三小时，尚多梦语。自觉头眩身困，肢酸无力，能略进饮食。诊脉弦滑渐平，舌赤转淡，苔薄。此风热痰邪外出，势趋好转。续宜养心安神，清热化痰，开郁利气为治。
枣仁15克(冲)  茯神15克  炒知母6克  川芎片6克  炒枳
壳6克  醋郁金9克(冲)  朱寸冬9克  醋法夏9克  生甘
草3克  净竹茹6克  蛇胆陈皮末2支(分次调服)  琥珀
末3克(分次调服)
四诊：服上方三剂后，神识清楚安定，二便正常。思饮食，身软无力。时出虚汗，仍多梦易醒。脉转缓弱，舌淡润。此风热痰邪俱化，病退阴虚，心神不足，以下方调理。
干地黄12克  白玄参9克大寸冬9克茯神15克枣仁15克
五味子3克生龙齿12克  广木香2．4克  炙远志6克  炙
甘草3克  小红枣9枚  莲子15克去心
[按]此案拳由阴虚痰凝之体，复受激怒，发为狂症，内经云：“衣被不敛，语言善恶不避亲疏者，此神明之乱也。”难经云：“重阴者癫，重阳者狂。”初以温胆汤加栀、豉、菖蒲、牛黄等除风涤痰，清心利窍。继加礞石、赭石、秦艽、珀末及牛黄清心丸等品，药后二便通畅，风热痰邪外出，神识清苏。病除正虚，则以酸枣仁汤及地黄、元麦、龙齿、远志等逐次安神定志，育阴潜阳，调和气血。疗程始终贯以邪气盛则实——当泻；精气夺则虚——当补之理法。

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