签到天数: 281 天 连续签到: 1 天 [LV.8]三品御史
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产后血瘀腹痛5 `: Q# F f) f9 f
王××,女,二十四岁。1939年。
3 P( @0 N, d% d: L' Z3 H 初诊:产后旬余,少腹剧痛阵作,拒按,恶露不净,且时下紫黑瘀块。寒热往来,腰楚神倦,自汗头眩,食少,乳汁不下。脉沉细而紧,尺涪,舌淡,苔白腻。证属产后血瘀气滞,冲任受损。法当活血化瘀,舒通经脉,调达肝脾。处方;- y) P6 C& c+ X; V: V
当归18克 川芎9克 藏红花2.4克 桃仁泥6克 炙香
' O" ? `* d2 P( o2 B 附6克生蒲黄6克五灵脂6克炒荆芥6克竹柴胡9克/ s& t9 e5 A& H3 z7 _& G$ m' Q& }; M
红糖炒山楂9克 点童便(每次一酒杯为引)
+ W- F/ e& F- i) h6 j# x* ? 二诊:上方服一剂,下紫黑色瘀块甚多,腹中疼痛轻减,寒热渐平。脉细而涩,苔自腻较退。余症同前。此瘀滞渐化,惟肝脾络脉未调。续以下方治之:
# a$ _: O4 l( k9 H) k, D. \8 \$ h$ R& ~ 竹柴胡6克 当归18克炒杭芍9克川芎6克益母草9克
8 n5 v6 Y1 Q6 f$ K% K) K 炒山查9克炙香附6克 茯神12克 藏红花2.4克 生蒲, T2 z; i+ ^) B; y5 q# V
黄6克炒艾叶6克点童便(为引)
4 n3 B8 O7 i: @. H" Q, b9 \. h7 z' S 三诊:上方服二剂,寒热全退,恶露将尽,血块已无,腹痛止。思饮食,大便通畅。仍感头眩神倦,腰楚肢软,乳汁未下。脉细缓,舌薄腻,此瘀滞化除后,气弱血虚,冲任未足。拟方:7 d7 m$ Y! b. b# g, L- ~
口芪15克 当归15克炒杭芍9克 川芎6克 炙香附6克: h/ a. X3 t$ Y2 C& d) Z% ^7 f# u6 q
淮山药15克(炒) 甘草3克炒续断9克桑寄生12克浮3 ^1 }. O. y0 E3 @) O
小麦12克 小红枣10枚 生炒蒲黄各4.5克 包谷须一束煎
4 m8 [5 b S3 F1 G( x( V- ^# V7 { 汤代水煨药
7 \- y+ n6 F( g5 L 四诊:上方服三剂后,恶露已净。腹痛腰楚全止。乳汁已行,精神渐佳。脉现缓和,舌转红润。但因产后气血冲任尚虚,再拟下方调和滋养:
, H& {. \5 t2 H7 ^+ m7 [, O1 ` 炙口芪15克 当归15克 党参15克 炒杭芍9克 白术12克
" b* K- x$ D5 y! @& _- Y 炒淮药12克陈皮6克桑寄生12克西砂仁6克(冲) 炙4 o+ A4 ~+ |& n" E" T5 [
甘草3克 烧生姜2片 小枣9枚
9 M0 w8 r, [# B9 l3 Y' n7 V [按]此属产后瘀阻胞络又兼寒热之血痛症。治从瘀血着手,投加味失笑散;而于行气活血及消瘀导滞方中引入疏肝和解,使气机枢转,瘀消而病除。% b, @& K; l, e! d- ?% S7 h; T: x
产后血晕5 }7 i. ?; c+ a5 B
张××,女,三十五岁,家住昆明市。1946年。
) Z9 q$ L8 z* Q% [% [ 初诊:产后三日,恶露不畅,头眩晕,起则欲仆。少腹拘痛,面色苍白夹青。舌淡苔白少津,脉象濡弱无力。此产后血亏肝虚,瘀郁不化,风热上越,发为眩晕。治法如下:
- q* ^, V2 n6 ^7 K 先用打醋汤熏法:用栗炭和铁器烧红,置于盆中,淬好醋,使冒烟,令患者吸入。& f6 r9 O/ v( c" M
内服方:# W4 q, @9 |/ x1 {. w
当归15克 川芎6克 苏木6克 红花2.4克 川续断9克8 v; \8 _* ^" s# U1 \: A5 u
醋炒荆芥6克 茯神15克黑芝麻15克香白芷6克 荷叶
; |8 |* y* I' M& B/ G 顶2个 点童便黄酒各半酒杯为引+ E6 B0 o( t2 n) c8 l. h- Y$ v
二诊:上方服一剂,恶露畅行,并下紫黑色瘀块,腹痛渐止,眩晕轻减,夜能安卧。脉转细弦,苔薄白腻。续用下方,清化调理:
- Y4 \ ?7 z! s4 b1 ] 醋炒荆芥6克 当归15克川芎6克益母草9克茯神15克3 m$ j" U; G& `. L/ d2 q
黑芝麻15克 炒杭芍9克 法半夏9克 荷叶顶2个 苏
. y- r6 ^; O5 }& W, E! G 木6克生炒蒲黄各6克 点黄酒(一小匙为引)/ G3 h! u% D( U6 }0 j' F$ u
三诊:上方服二剂后,眩晕已止,恶露干净,食眠均佳,可哺乳,唯觉身困肢软。脉转平和,舌红润。症属肝虚风热渐化,瘀郁已去,气血不足。续用下方加减调治:
: v5 B+ [" i; {2 H 干地黄12克 当归15克炒杭芍9克淮山药12克茯神15克
6 R; H& X7 h& R, Z) n/ J- @ 桑寄生12克炙口芪12克白术12克甘草3克广陈皮6克
* @# W' v3 T2 V. Z4 S+ Z$ r( T 荷叶顶2个醋炒荆芥6克6 b4 |- K6 N) a0 c2 }2 h
[按]产后亏虚瘀郁而为眩晕,不可骤补。此例以养血活血,清化瘀郁风热之品;先用打醋汤熏法,以其酸辛之气味,疏达旰经,肝气得舒,清升浊降,眩晕立除。
/ U0 t( ~! d5 e0 [ 又,姚老医师认为醋炒荆芥具有醒脑、散血分风热,止眩晕之功效。用量可由2.4克至30克据病情酌定。 |
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