姚贞白医案

闽南姚斌 · 发表于 2011-7-26 16:40:48

脾  疳
纳××，男，三岁，住昆明市。1943年。
初诊：患儿初生时因母病，哺乳少，禀赋不足。发热后，叠用寒凉消导，热退而腹胀肠鸣，下利清谷不止，继则纳呆食减，酷嗜瓜果、成酸。病经半年余，症见毛悴色妖，肌肉消瘦。唇白，睑烂，善啼易怒；渴水自汗。便稀溏，溺浊而短。脉象弦数兼细滑，舌质红，苔黄少津。症属脾疳，乃因久病，津液气血受损，脾失运化，肝旺，胃滞有虫，积而成疳。法当调中益气，固脾养肝，和胃清热，化虫消积。处方：
明党参9克  土炒白术9克  茯苓9克  炒黄连3克炒白
芍6克  使君子6克  广芦荟1．5克  槟榔片3克  烧乌梅
2个焦查炭6克生甘草3克鲜淘米水二碗代水煎药。
二诊：上方服七、八剂，面色稍润。自汗、腹胀、肠鸣及便溏均减，胃纳渐开。但仍多啼易怒，不时咬甲磨牙。仍见睑烂目涩、鼻干唇白等症。此乃积渐消，疳未除，仍守原方加减。
明党参9克  炒白术9克  茯苓9克  炒杭芍6克  西砂
仁6克  广陈皮6克甜百部6克焦查炭6克槟榔片6克
炙甘草3克  炒苡仁9克  炒陈米9克  小枣7枚  乌梅
炭3枚
三诊：上方服十余剂，患儿毛色转润，目明，肌肤渐充，啼怒、干馋等状渐渐消除，且食纳增进，不再酷好瓜果等物。脉细数，舌苔薄。乃疳积渐消，气血尚虚，续宜滋补。处方：
苏条参9克  当归9克炒杭芍9克  白术9克大熟地9克
淮山药9克  烧乌梅9克  西砂仁6克  炒陈米12克  小
枣7枚
四诊：上方再进十余剂，疳积消，肌肤转丰。脉缓有力，舌苔红润。属配下方制丸剂常服，数月后，病全愈。
苏条参60克  全当归60克  漂白术60克  炙口芪60克  西砂
仁120克  建莲子30克  大熟地30克  大果杞15克  淮山
药60克  白茯苓30克炒苡仁30克炙甘草9克小红枣20枚
[按]首方用四君加黄连、使君、乌梅、槟榔、焦山查、芦荟等味，消积和治疳并进。次诊减消重补。三、四诊疳积消，气血未复，纯以滋补。方药改制丸剂常服，为善后良法。

闽南姚斌 · 发表于 2011-7-26 16:41:06

百  日  咳
李××，男，四岁，住昆明市。1936年冬。
初诊：患儿初病咳嗽无痰，流清涕，不发烧，服疏风止咳剂，时轻时重。月余后，咳嗽加剧，阵作，每咳必数十百声，咳时喉中如水鸡鸣，缩颈握拳，形如“鹭鸶”。伴随呕吐，且痰中带血，微有鼻衄。颜面浮肿，双目赤红。大便秘，溺短黄。诊脉细弦且滑，舌淡苔黄。证因风邪伏于肝肺，气逆胃滞，而为百日咳，古称“痉咳”又名“鹭鸶”咳。或“顿咳”。法当宣肺平肝，降逆和胃。拟方：
麻茸3克醋法夏9克广陈皮4．5克  光杏仁6克  旋覆
花4．5克代赭石6克竹茹3克  白茅根12克  净秫米9克
鸡内金1枚(烧)  服三剂
二诊：脉舌如前，咳时呕吐较减。鼻衄、痰红未止，咳剧颜面紫胀。病势仍重，仍守原意。处方：
炙麻茸3克  代赭石6克  京半夏6克  光杏仁6克  苏梗
片6克  炒杭芍6克白茯苓9克净竹茹6克白茅根12克
生甘草3克
另用草药“羊耳朵朵尖”60克蜜炙，以大半煎汤代水煨药，余另煨作饮料频眼。
三诊：上方连进三剂，咳嗽减轻，鼻衄、痰红、呕吐均止。饮食增加，面浮目赤逐渐消退。脉细且滑，舌润有津，苔薄。病势缓解、气弱阴虚，肝脾肺经不足，续拟滋润健脾。
处方：
空沙参6克大寸冬6克  茯苓9克  川贝母4．5克(冲)
炙紫苑6克  炙冬花6克  生苡仁9克  炒杭芍6克  建莲
子9克  生甘草3克  净杷叶2片  羊耳朵朵尖30克  (用
法同前)
四诊：上方服三剂，咳止，诸症消失。脉和苔润。饮食增加。再拟滋养。处方：
苏条参9克  炒淮药9克  白茯苓9克  广百合6克生苡
仁9克  建莲子9克  小红枣7枚  大寸冬6克
注：羊耳朵朵尖即蜜蒙花尖叶。滇南本草载：“治肝经咳嗽，久咳用之良。”鲜者尤佳。
[按]侧重宣利肺气，灵活配以降逆平肝、和胃化痰、清热止血、健脾养阴。以具酸苦甘润之蜜炙羊耳朵朵尖，入肝祛风，润肺止咳，疗效显著。

闽南姚斌 · 发表于 2011-7-26 16:41:18

乳蛾
陈××，男，四岁，住昆明市。1948年2月。
初诊：患儿发热恶寒，咳嗽痰凝，咽干喉痛。服疏风、桂枝、双解汤丸及西药，症未减，烧热加剧，频呼喉痛，饮食不能下咽。溺短赤，大便不畅。病情急重。脉象弦、洪、浮、数，舌干黄无津。观其喉部，两侧红肿如蚕蛾大，是“乳蛾”也。并兼咳嗽．粘痰壅阻喉间，漉漉作响，呼吸迫促，音哑。系由肺胃积热，痰浊上壅，肝胆火浮，又感表那。
急针刺手太阴、阳明井穴。继用鸡翎探吐，当即吐出大量粘浊痰液。再以儿茶、冰片、麝香、硼砂、青黛、薄荷各等分研粉吹喉。内服下方：
京元参9克  细生地9克  大寸冬9克粉丹皮4．5克楚薄
荷4．5克川贝母6克大青叶3克炒积壳6克白桔梗3克
竹茹6克  桑叶6克  饶鸡金6克
每服调兑六神丸3粒。
二诊：通过上述治疗，患儿“乳蛾”及红肿消失，寒热全退，饮食增加，二便通畅。但痰少微咳，精神疲倦。此病退阴虚肺燥脾弱，续用下方调理即愈。处方：
白元参9克  大寸冬9克  京半夏6克  广桔络6克  炒杭
芍6克  白桔梗3克  生冬花6克净杷叶2片苡仁米9克
生甘草3克  白茯苓9克  白扁豆6克  楚薄荷3克(二次为
引)
[按]此症颇急，而数法中的，一诊知病，二诊旋瘳。

闽南姚斌 · 发表于 2011-7-26 16:41:24

风热湿毒发疹
欧阳××，男，四岁。
初诊。患儿系余之外孙，名小虹，平素脾虚湿重，喜食鱼虾香甜。1963年春，时年四岁，全身发疹，新起如米粒，色白微痒．随后变红，痒痛加剧。又感风邪，发热，咳嗽，大便干燥，小便短黄。不思食，喜冷饮，继而疹粒弥增，大如黄豆，昼夜搔痒，不能制止。脉象浮弦，舌红、少苔。此属风热夹湿外窜肌肤，发为湿疹。治以疏风祛湿，清凉扫毒，方拟扁鹊三豆饮加减：
红饭豆9克(冲)  绿小豆9克(冲)  黑小豆9克(冲)
炒荆芥3克  绣防风6克  吴白芷6克  冬桑叶9克  焦山
楂6克  鸡内金1枚(炒)  芦苇根9克金银花6克广连
翘6克
上方服二剂，烧热减退，溺短黄，泡疹未再现，痒痛稍减。脉弦数有力，舌质红。此风热湿毒未净，原方加减再服。处方：
红饭豆9克(冲) 绿小豆9克(冲) 黑小豆9克(冲)
金银花6克  广连翘6克  赤芍药6克  吴白芷6克  炒黄
芩3克  大蝉蜕3克地肤子3克紫地丁3克生甘草3克
上方服三剂后，泡疹渐干，搔痒渐止。舌转淡红，脉细微弦。续以健脾除湿，疏风凉血扫毒之剂调理。处方：
细生地9克  粉丹皮3克  炒淮药9克  白茯苓9克  金银
花4．5克  广连翘4．5克  生苡仁9克  红饭豆9克(冲)  绿
小豆9克(冲)  赤芍药6克  老丝瓜6克  生甘草3克
[按]湿热蕴积，当春令生发之机，兼感风邪，而致此疾。昆明小儿多染之，俗称“昆明疹”。治疗此证，常以扁鹊三豆饮为主，并根据惠儿体质强弱，应用清疏、宣化、扫毒、健脾、凉血、清络、育阴等法，临床颇有效验。

闽南姚斌 · 发表于 2011-7-26 16:41:36

杂病
胃脘痈
刘××，男，三十五岁，住昆明市卫家巷。1937年秋，患者邀余往诊。据云：病饮症已年余，屡经中西医药治疗无效，骨瘦如柴。脉象弦滑而数，舌苔薄黄微腻。开衣视之，胸下隆起如鼓革，扪之不痛。低热，气促，时发干呕。溺短赤，大便数日一行。余反复思考：是否由于伤寒结胸失治，迁延日久，形成此症，不然何以如此形状?乃贸然投以十枣汤方。即返回询父荫轩公。父云：“此虽属十枣汤症，但日久，正气必虚，恐病不受药，引起其它变证，可遵仲景法，嘱病家将芫花等药改制散剂。用枣汤送服为妥”。余急复往患者家中，告其家属改用此法。处方：
芫花9克  甘遂9克  大戟9克  上三味研为细末，用大
枣十枚煎汤送服，每次四点五克，日三服。
隔日，余往复诊，患者自述，服药后，胸下响动有声，但未吐泻。视之，胸下隆起更甚，状如覆碗，既红且肿，晶莹亮泽，亦无痛楚。适诊脉间，忽听患者胸下“呼”然一声。肿处破一小口，流出脓液，登时盈碗，仍不觉痛。脉转细微柔和。余恐其邪溃正衰，发生虚脱，急命以参汤灌服，并拟下方：
生口芪1 5克  当归9克  炒杭芍9克  吴白芷9克  川
芎6克  淮山药12克  浙贝母9克(冲)  广陈皮6克生甘
草3克
生三七粉每次调兑三分
上方服三剂，溃脓已止，创口愈合。偶觉微痛，脉转缓和，舌淡苔薄。此病邪外溃，气血大虚，脾弱心神不足，络脉失养。故觉神疲，气短自汗，心慌，夜眠不佳。食少肠燥，大便数日一行，小便色黄。再拟下方：
生口芪1 5克  全当归15克  炒杭芍9克  上党参15克  炒枣
仁15克(冲)  炒白术12克  炙远志6克  广木香3克茯神
木15克  西砂仁6克(冲)  生甘草3克  龙眼肉10枚桑寄
生12克  火麻仁12克(冲)
上方调理十余剂，各症轻减。嘱其往后服归脾、十全、八珍丸以资巩固。
[按]关于痈症，内经早有记载与论述。灵枢痈疽篇：“痈者，其皮上薄以泽，此其候也。”素问病能篇：“……逆而盛则热聚于胃口而不行，故胃脘为痈也。”等等。
本案患者，由伤寒结胸证失治，病邪凝聚日久，因热化脓，形成此症。初用十枣汤攻逐，迫使脓邪外溃，继则托里排脓，调和气血。后以养心安神，调补气血收工。当中脓溃正虚时，及喂参汤，为应变良策。

闽南姚斌 · 发表于 2011-7-26 16:42:12

阴疽出阳
张××，女，四十二岁，农民。1970年秋。
初诊：右殷胫部疼痛，卧床已三、四月，难转侧，不能行立。余适因秋收义务劳动住其家，询之，家属告日：曾经送往昆市各医院诊查治疗，中、西、草药尽皆服用，并兼针灸、穴位注射及外科敷药，毫无效果。外科因诊断不明，拒绝手术，病遂拖延至今。饮食、体力日减。患部牵连腰部，天候阴雨，疼痛尤剧，呻吟不休。诊脉沉细而紧，舌淡苔白。触诊患部，一片冰凉，肌肉坚硬，无红肿、痈脓。患者二便尚通，经期不调，数月一行。面黄肌瘦，表情痛楚，颜容憔悴。
余思虑再三，认为：此属痹症。经云“风寒湿三邪杂至，合而为痹。”由于局部筋络兼有损伤，气血不通，与邪相结，日久不散，阳气虚弱，邪不得出，转为“阴疽”昆明俗呼“附骨疽”是也。症属难治，且有内陷之机，势不可延，当为速拟固气回阳、散寒活血之阳合汤加减，托毒外出。处方：
生麻黄9克熟地黄15克  京白芥子9克鹿角胶15克(烊化
兑服) 当归15克  上肉桂6克(兑服)  川芎6克  桑寄
生15克  生甘草梢3克
二诊：余因秋收劳动完毕返昆，临行时嘱将上方多服数剂。一月后，患者家属用车推患者至医院复诊，言上方已服八剂，症情有所好转，患部冰凉转温，疼痛轻减，由人扶持已能站立，并可慢步行动。诊脉弦数有力，舌亦转红。饮食增加，心情喜悦。此属气血渐增，寒湿较化，筋络渐舒，症有由阴出阳之势。续宗原意，滋养气血，调和阴阳，舒筋活络，托毒散寒。处方：
生麻黄9克熟地黄15克北细辛3克桂枝木6克鹿角
胶12克京白芥6克(冲)  当归15克川芎6克生口芪30克
川附片18克(开水先煨透)  甘草3克
三诊：上方服六剂，已能单独柱杖慢步行走，并能蹲下、立起，食增眠安。患部转呈灼热，发红且肿，肿处有核桃大小一枚凸起，按之疼痛，牵及腰部亦痛。脉弦数，舌红润。此阴疽出阳之势明显，不足虑矣。续宜扶正除邪。处方：
生口芪30克  当归15克川芎6克川独活6克桑寄生15克
吴白芷12克  北细辛3克  川附片18克(开水先煨透)  忍冬
藤15克透骨草12克生甘草3克
四诊：上方连服十剂后，疼痛日减，能单独行走。但患部红肿日加，灼热愈甚。脉弦滑数，舌红、苔薄黄。食眠及二二便正常。此症已由阴出阳，化脓将溃，宜由外科诊治处理，因嘱服下方五剂后，可往外科手术。处方：
生口芪24克  全当归15克  川独活6克  桑寄生15克  吴白
芷9克  忍冬藤12克  透骨草9克  生甘草3克
二、三月后，患者家属来告．经外科最后透视检查，确定为腿部脓肿，施行手术，过程良好。患者已能参加适当生产劳动。
[按]阳气虚弱，阴疽内陷，实堪深虑!治本“寒者热之”，“陷者举之”大法，投“阳和”配伍芪、附、归、芎等峻剂，鼓邪外出、化险为夷。

闽南姚斌 · 发表于 2011-7-26 16:42:20

胃病合并脂瘤
白××，男，五十四岁，干部。1970年5月。
初诊：患者病经十余年，曾由某医院诊断为十二指肠球部溃疡。因症状加重而住我院治疗。症见体困、神倦，饮食日减，面黄肌瘦，眠差。脘腹经常隐痛、胀闷，大便溏，有时色褐黑、带粘液。诊脉沉细而弦，舌质淡，苔白厚腻。此嚆寒湿凝滞，日久不化，脾阳失运，胃络不疏，治以温中散寒、除湿理气。处方：
川附片18克(开水先煨透)  上党参12克  炒白术12克  白茯
苓12克西砂仁6克(冲)  广陈皮6克  肉桂心3克(开水兑
服)  法半夏9克  生甘草3克  烧姜2片  大枣3枚
二诊：上方服十剂之后，脘腹胀闷日渐好转，食纳增加，便溏转干，粘液亦减，色仍褐。两手臂间原有脂瘤数颗，日来突然增多，自掌后至上臂皆布满，形如苡米，约百数粒，扪之楞手，皮色淡红，两臂极感酸胀不适，患者惊恐。因告之曰：此脂瘤也。医宗金鉴——六瘤之一，乃脾运不及，湿邪凝滞皮肉筋脉之间，经络气血不疏而成。诊脉沉细且濇，舌苔白腻。亟宜疏通络脉，理气活血，健脾祛湿之剂。处方：
当归15克川芎6克藏红花3克桑寄生15克紫丹参15克
青木香4．5克炒白术9克茯苓12克  西砂仁6克(冲)
炒苡仁12克  甘草梢3克  生三七粉4．5克(分次词服)
除服上方外，用食盐拌入茴香、木香少许同炒热，淬清酒，用纱布包好，以之热熨两手患部，每日数次。
三诊：服上方又十剂，兼外用热熨法，内外配合，两臂脂瘤大者变小，小者渐散，扪之已不楞手，皮肤光华泽润，脘腹胀痛轻减。纳增，眠佳，大便转黄，粘液亦止。脉细缓，舌苔淡红。再拟方调理：
上党参15克  炒白术12克  当归身12克  西砂仁6克  茯
苓12克  广木香2．4克  紫丹参6克  桑寄生12克  红饭
豆12克  炒苡仁12克  烧生姜2片  大红枣3枚
上方服十五剂，并续外用热熨法，脂瘤消失，胃病痊愈出院。嘱日后常服理中丸、归脾丸。三月后钡餐复查，溃疡未见波动。1973年相逢，身体健康病未复发。
[按]病本在脾。寒湿凝结，阳气不宣，气血郁滞，络脉不畅，故里则脘腹疼痛，运化失司，肠胃不调，表则肌肤筋咏不利，发为脂瘤。治疗始终以健运脾阳，祛化寒湿为主，又灵活巧妙地配合活血、行气、疏通筋脉之法，内外并治，使病得痊。

闽南姚斌 · 发表于 2011-7-26 16:42:33

胆结石
鲁××，男，七十六岁，中医师。1955年7月。
初诊：平时喜啖辛辣厚味及烟酒等物，身体肥胖，湿盛痰多。月前，感精神倦怠，午后寒热往来，胁下痞痛拒按，不思饮食，面目苍黄浮肿，痰凝，胸闷，腹胀，口苦咽干，头眩欲呕。小便短赤，大便秘结。夜间烦躁，难于入睡。时当夏令暑热，自服香薷饮、六合汤及大、小柴胡等方无效，遂住院治疗。诊断：胆道结石并感染，拟予手术治疗，又恐年老引起它变。
会诊时，症见脉弦数而滑，两关部尤硬劲挺指，舌红，苔黄厚而腻。系属暑热夹湿，邪滞三焦，胆胃失调，气机不利。拟方如下：
茵陈15克  藿香6克  炒枳实9克  陈皮6克  焦山查9克
炒谷芽9克  炒麦芽9克  醋法夏9克  滑石12克  佩兰
叶9克  炒黄连3克  竹茹9克  烧鸡金6克  金钱草18克
瓜蒌1枚
二诊：上方三剂后，寒热渐退，口苦咽干、头眩呕逆等状减轻。唯胸胁痞痛，腹胀未除，纳呆，痰凝，溺短便秘。
脉弦滑带数，两关仍硬，舌黄白相兼，厚腻未退。此暑热较化，阳明燥结、痰湿仍重。法当攻逐邪实，否则养痈贻累，后患无穷。处方。

茵陈15克  炒枳实9克(冲)  金钱草24克  元明粉9克
滑石12克  冲郁金9克  广木香3克  炒黄连3克  烧鸡
金6克  青礞石15克  通草3克  瓜蒌1枚(打)
三诊：患者因见方内有礞石，乃又自加服礞石滚痰丸一包。至夜半，腹中雷鸣，大便畅通，兼下云豆大褐色结石一枚。翌日会诊，察观结石，皆惊奇!自便通石下后，胸胁痞痛顿觉轻松，寒热退，腹胀消。续用下方调养清理。处方：
沙参0克  寸冬9克  金石斛9克  茯神15克  法夏9克
广陈皮6克  苡仁12克冲波蔻6克生扁豆9克甘草3克
烧鸡金6克
上方服三剂后，改用香砂六君汤调理而病愈出院。
[按]惠者虽年高症重邪实，乃取“留者攻之”遂“通”而痊愈。

闽南姚斌 · 发表于 2011-7-26 16:43:01

放射病
杨××，男，四十二岁，某专区职工医院工作人员。
1970年4月。
初诊：患者在我省某专区职工医院任放射科工作十六年，平日体力强健，虽常在暗室中工作，而食眠均佳，未患过任何重病。自去冬以来，常感头眩神昏，夜寐不宁，失眠多梦，渐至胸闷气短，痰凝呕逆，面目及四肢皆现浮肿，两足尤甚。眼皮及手指有时发抖，溺短便溏，体重减轻。至今春已不能支持工作，经医院检查，血压偏低，兼有贫血现象，白血球低至2800——3000，血红球300Z——320万，血小板7万，血色素8克。曾用过大量维生素葡萄糖溶液和氯化钙等西药治疗，症状未见改善。至今夏浮肿胸闷加剧，起床则头眩，呕吐痰延，食欲不振．夜卧烦躁，乃专程来昆进住我院治疗。脉象濡滑沉细，舌白腻，苔润滑。此乃心阳不足，脾肾两虚，湿滞中焦，痰凝胸痹。
治法拟分三步，先宣胸豁痰，理肺止呕；继可温脾健运，消肿利尿，最后养心固肾，益气补血。拟方如下：
全瓜萎1枚  薤白9克  法半夏9克  桂枝木9克  广陈
皮6克茯苓12克细枳实9克  净秫米12克  生姜3片
大枣5枚
二诊：上方服五剂后，患者胸膈渐感宽畅，气短痰凝有所减轻。夜卧未宁，起床仍感头眩欲呕，眼睑四肢尚有轻度浮肿，手指及双目不时颤抖。便溏薄，溺短。饮食不思，精神倦怠，行动迟缓。此胸痹较舒，痰凝渐化，湿滞中焦日久脾失健运，水湿有泛滥之虞，脉濡滑而缓，唇白舌润，苔淡薄。拟采第二步疗法，，以温脾健运利水消肿。处方：
川附片30克(开水先煨透)  炒白术1 2克茯苓24克砂仁6克
(冲)  法半夏9克  桂枝木9克  猪苓9克  泽泻6克
川干姜9克  大枣5枚
三诊：患者连服上方六剂后，小便渐利，大便溏薄已少，面部浮肿有明显消退，能进少量饮食。可以起床缓步行走，虽数百步亦不觉头眩。呕逆已止，只夜间睡卧多梦。脉濡缓，舌白润。此病久心肾阳虚，心神不宁，续用下方调理：
川附片30克(开水先煨透)  白术12克  茯神15克  枣仁16克
(炒)  炙远志6克  法夏9克  砂仁6克(冲)  甘草3克
川干姜9克  莲子lsE(去心)  大枣3枚
四诊：患者住院月余，又将上方连服十余剂，病情日趋好转，面目四肢浮肿消退。小便清长，大便微溏，日一行。
食量增加，夜梦已少，能静卧。肤色转红润，体力精神渐好，虽日行数里亦不觉头目昏眩。咏调和，舌红润。拟用第三步疗法，养心固肾，益气补血。处方；
上党参18克  川附片30克(开水先煨透) 茯神15克  当归
身15克  白术12克  果杞15克  西砂仁6克  生黄芪15克
炙甘草3克  莲子15克(去心)  生姜2片  大枣3枚  桂圆
10枚(去壳)
上方服二十余剂，病愈出院。
[姚按]放射病是现代医学科学中的一种职业病，祖国医学文献，没有这种记载。余在诊治时，只依据患者之临床体征如脉、舌、色等证状。由于患者在暗室中工作多年，阳虚体弱，肺气不宣，有胸痹证状，兼之脾弱胃寒、湿邪凝滞，故常呕吐头眩。日久未愈，食少眠差，引起面目浮肿，精神萎顿。根据辨证施冶，给予对证治疗，取得初步疗效，还不能肯定对本病有确切疗效，观提出来，仅供参考。

闽南姚斌 · 发表于 2011-7-26 16:43:26

阴虚络燥——紫斑
周××，女，五岁，住昆明市某医院。
初诊：患儿发热潮烧二月不退，已住院月余。咳嗽，口鼻衄血，烦躁思饮。大便稀溏，色黑。发现紫斑，以胸背较多，时叫腹痛，病情日渐严重。1960年8月，医院给予输血补液，并邀余会诊。诊脉虚数无力，舌质红降，苔淡黄少津。此系阴虚络燥，血热妄行，而脾弱肝旺肺燥，正虚邪盛。治宜凉血养阴，清热化燥，调肝健脾，舒络益气。处方：
白元参6克白人参6克(另煨兑服)  沙参6克  广桔络6克
白茅根12克  赤芍6克  侧柏叶6克  紫草茸4．5克  苡
仁9克  甘草3克  莲子9克  棕炭6克  桑叶6克
二诊：上方服三剂后，患儿发热较退，口鼻衄血渐止，腹中疼痛轻减，微烦思饮。咳少，溺赤，大便黄褐。紫斑渐消。舌红绛，苔薄黄，脉细数。此血热较化，阴虚肺燥，络脉瘀滞，肝脾未调，续拟下方：
细生地12克  元参9克  麦冬9克  藏红花2．1克  赤芍6克
丹皮4．5克  白茅根0克  紫草3克  桔络6克  冬桑叶6克
莲子12克  藕节3个
三诊：上方服三剂，腹痛消失，大便转黄，溺清，热退衄止，咳稀、烦渴已除。能进食，自呼身痒，紫斑靥散。此血热清化，络脉瘀滞渐散，肝脾调和。脉细徽弦，舌红润有津。续拟下方：
细生地9克  连召6克生淮药9克赤茯苓9克苡仁9克
广桔络6克  金银花6克  绿豆6克  生甘草3克
四诊：上方连进五剂，诸症全消。脉和舌润，食眠均佳，正气汤复。再以下方巩固数剂，痊愈出院。处方：
生地9克  麦冬9克  淮药9克  苡仁9克  茯苓9克  绿
豆9克(冲)  杭芍9克  桔络6克  生甘草3克  丝瓜
络4．5克杷叶2片
[姚按]本案是阴虚络燥，血热妄行导致的小儿紫斑，我采取一面凉血养阴、清热化燥，一面调肝健脾，舒络益气，兼加止血药如白茅根、紫草茸、侧柏叶、红花及棕炭之搦，使病症逐步由稳定而趋向痊愈。
湿毒窜络——紫斑
张××，男，二十八岁，人民解放军战士。1969年5月。
初诊：周身发现散在性紫斑，膝以下斑点密布，日晡足心潮热，遍体骚痒，夜间烦躁尤甚，头昏体困。行走时两足酸胀疼痛无力，且有轻度浮肿。经治疗无效，渐至需人搀扶。面色萎黄，饮食尚可，便秘，溺赤。脉象沉弦而数，舌质紫红，苔黄。症属脾虚血燥，风热湿毒伤络，血不归经，窜于肌表。法当凉血祛风，除湿通络，清热解毒。处方：
苦参9克  防己6克  秦艽12克  粉丹皮6克  赤芍药9克
川红花4．5克  紫草茸6克  金银花9克  广蛇床e克地
夫子9克生甘草3克
外用绣防风二两煎汤早晚薰洗。
二诊：上方连续服八剂，周身散在性紫斑渐散，但两膝下斑点仍密，骚痒未止，它症如前。续用原方，量加重，
细生地15克  木防己6克  细秦艽12克  桑枝15克  苦参
9克  粉丹皮6克  赤芍药9克  木通9克  金银花9克
广连翘9克  川红花4．5克  紫草茸9克  通草3克  丝瓜
络9克  海风藤9克  浙贝母9克(冲)  牛夕9克
外治法同前。
三诊：上方连服十五剂，紫斑逐渐稀少，骚痒、潮热、疼痛、浮肿亦渐消失。能单独活动，行走数公里不感疲乏，夜可安卧。饮食增加，面色转润。大便畅通，溺色清淡。脉现缓和，舌苔薄润。此内伏风热湿毒渐化，络脉气机疏通。
续为拟凉血清络，化湿解毒之方常服。
细生地12克  淮山药12克  云茯苓12克  粉丹皮6克  川红
花4．5克  金银花6克  紫地丁9克  生苡仁12克  生甘
草3克冲绿豆9克丝瓜络9克
七一年来信，经服上方三十余剂，病症痊愈。
[按]因风热湿毒浸瑶血络，发为紫斑，治用凉血苦寒解毒寓轻淡清通法。

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