姚贞白医案

闽南姚斌

脾  疳
    纳××，男，三岁，住昆明市。1943年。
) h& ?9 J( ^6 ~& L6 R    初诊：患儿初生时因母病，哺乳少，禀赋不足。发热后，叠用寒凉消导，热退而腹胀肠鸣，下利清谷不止，继则纳呆食减，酷嗜瓜果、成酸。病经半年余，症见毛悴色妖，肌肉消瘦。唇白，睑烂，善啼易怒；渴水自汗。便稀溏，溺浊而短。脉象弦数兼细滑，舌质红，苔黄少津。症属脾疳，乃因久病，津液气血受损，脾失运化，肝旺，胃滞有虫，积而成疳。法当调中益气，固脾养肝，和胃清热，化虫消积。处方：
2 f) ~# a" u# Q5 i% o    明党参9克  土炒白术9克  茯苓9克  炒黄连3克炒白
$ N2 {9 V! Z4 C    芍6克  使君子6克  广芦荟1．5克  槟榔片3克  烧乌梅
6 a) K+ o- F* U: z9 l    2个焦查炭6克生甘草3克鲜淘米水二碗代水煎药。
    二诊：上方服七、八剂，面色稍润。自汗、腹胀、肠鸣及便溏均减，胃纳渐开。但仍多啼易怒，不时咬甲磨牙。仍见睑烂目涩、鼻干唇白等症。此乃积渐消，疳未除，仍守原方加减。
" p6 ~- w' J7 k; G    明党参9克  炒白术9克  茯苓9克  炒杭芍6克  西砂
. n5 e" y+ v, P# q    仁6克  广陈皮6克甜百部6克焦查炭6克槟榔片6克
+ J% }& e" \/ [; f* K# E/ u    炙甘草3克  炒苡仁9克  炒陈米9克  小枣7枚  乌梅
, T# B) z) k6 |; C4 c    炭3枚
/ R; d$ u- h1 t7 E+ a. b* k/ A    三诊：上方服十余剂，患儿毛色转润，目明，肌肤渐充，啼怒、干馋等状渐渐消除，且食纳增进，不再酷好瓜果等物。脉细数，舌苔薄。乃疳积渐消，气血尚虚，续宜滋补。处方：
, Y1 n5 j: G  Y1 ^    苏条参9克  当归9克炒杭芍9克  白术9克大熟地9克
) l7 r( q% Y( A, y; f$ Y) \    淮山药9克  烧乌梅9克  西砂仁6克  炒陈米12克  小
4 s& c& ~) a7 d5 @% u    枣7枚
# D' l9 h! w/ c) c1 M    四诊：上方再进十余剂，疳积消，肌肤转丰。脉缓有力，舌苔红润。属配下方制丸剂常服，数月后，病全愈。
    苏条参60克  全当归60克  漂白术60克  炙口芪60克  西砂
/ T& {" d. Z  z; c    仁120克  建莲子30克  大熟地30克  大果杞15克  淮山
    药60克  白茯苓30克炒苡仁30克炙甘草9克小红枣20枚
% t* G5 j3 X8 @; U    [按]首方用四君加黄连、使君、乌梅、槟榔、焦山查、芦荟等味，消积和治疳并进。次诊减消重补。三、四诊疳积消，气血未复，纯以滋补。方药改制丸剂常服，为善后良法。

闽南姚斌

百  日  咳
# n) L+ n, l' L4 n$ t" C0 P, o    李××，男，四岁，住昆明市。1936年冬。
    初诊：患儿初病咳嗽无痰，流清涕，不发烧，服疏风止咳剂，时轻时重。月余后，咳嗽加剧，阵作，每咳必数十百声，咳时喉中如水鸡鸣，缩颈握拳，形如“鹭鸶”。伴随呕吐，且痰中带血，微有鼻衄。颜面浮肿，双目赤红。大便秘，溺短黄。诊脉细弦且滑，舌淡苔黄。证因风邪伏于肝肺，气逆胃滞，而为百日咳，古称“痉咳”又名“鹭鸶”咳。或“顿咳”。法当宣肺平肝，降逆和胃。拟方：
    麻茸3克醋法夏9克广陈皮4．5克  光杏仁6克  旋覆
    花4．5克代赭石6克竹茹3克  白茅根12克  净秫米9克
. t. o8 u$ {6 k- f' U: F( _    鸡内金1枚(烧)  服三剂
1 u- y" l+ T5 c    二诊：脉舌如前，咳时呕吐较减。鼻衄、痰红未止，咳剧颜面紫胀。病势仍重，仍守原意。处方：
  [, e# ^: P4 r# _    炙麻茸3克  代赭石6克  京半夏6克  光杏仁6克  苏梗
# a1 }7 P' D" B- i- a0 x5 _    片6克  炒杭芍6克白茯苓9克净竹茹6克白茅根12克
8 k' P0 I1 x- }$ \, J    生甘草3克
    另用草药“羊耳朵朵尖”60克蜜炙，以大半煎汤代水煨药，余另煨作饮料频眼。
    三诊：上方连进三剂，咳嗽减轻，鼻衄、痰红、呕吐均止。饮食增加，面浮目赤逐渐消退。脉细且滑，舌润有津，苔薄。病势缓解、气弱阴虚，肝脾肺经不足，续拟滋润健脾。
处方：
+ {8 P7 f9 [& z- s    空沙参6克大寸冬6克  茯苓9克  川贝母4．5克(冲)
5 }: y! q* i/ p3 @* ?    炙紫苑6克  炙冬花6克  生苡仁9克  炒杭芍6克  建莲
/ a' s3 s. S5 o8 w. `    子9克  生甘草3克  净杷叶2片  羊耳朵朵尖30克  (用
    法同前)
    四诊：上方服三剂，咳止，诸症消失。脉和苔润。饮食增加。再拟滋养。处方：
1 v" e. q' y1 A! S    苏条参9克  炒淮药9克  白茯苓9克  广百合6克生苡
1 u  |5 P+ M+ ^8 w; ^& L! ]' J0 R    仁9克  建莲子9克  小红枣7枚  大寸冬6克
3 l2 |5 D! l! Z: l+ o, w- b    注：羊耳朵朵尖即蜜蒙花尖叶。滇南本草载：“治肝经咳嗽，久咳用之良。”鲜者尤佳。
    [按]侧重宣利肺气，灵活配以降逆平肝、和胃化痰、清热止血、健脾养阴。以具酸苦甘润之蜜炙羊耳朵朵尖，入肝祛风，润肺止咳，疗效显著。

闽南姚斌

乳    蛾
1 h) j: L2 d# I$ F8 V% }! o    陈××，男，四岁，住昆明市。1948年2月。
    初诊：患儿发热恶寒，咳嗽痰凝，咽干喉痛。服疏风、桂枝、双解汤丸及西药，症未减，烧热加剧，频呼喉痛，饮食不能下咽。溺短赤，大便不畅。病情急重。脉象弦、洪、浮、数，舌干黄无津。观其喉部，两侧红肿如蚕蛾大，是“乳蛾”也。并兼咳嗽．粘痰壅阻喉间，漉漉作响，呼吸迫促，音哑。系由肺胃积热，痰浊上壅，肝胆火浮，又感表那。
    急针刺手太阴、阳明井穴。继用鸡翎探吐，当即吐出大量粘浊痰液。再以儿茶、冰片、麝香、硼砂、青黛、薄荷各等分研粉吹喉。内服下方：
3 E% }, B* h. e/ t3 d    京元参9克  细生地9克  大寸冬9克粉丹皮4．5克楚薄
; H+ Y5 a2 J/ U. O: A- Y" s- n    荷4．5克川贝母6克大青叶3克炒积壳6克白桔梗3克
+ f+ |& H2 L& \! @3 M$ e    竹茹6克  桑叶6克  饶鸡金6克
( v  a$ v5 F! m% }& U: b    每服调兑六神丸3粒。
    二诊：通过上述治疗，患儿“乳蛾”及红肿消失，寒热全退，饮食增加，二便通畅。但痰少微咳，精神疲倦。此病退阴虚肺燥脾弱，续用下方调理即愈。处方：
    白元参9克  大寸冬9克  京半夏6克  广桔络6克  炒杭
    芍6克  白桔梗3克  生冬花6克净杷叶2片苡仁米9克
( X! ^0 M' J" }    生甘草3克  白茯苓9克  白扁豆6克  楚薄荷3克(二次为
    引)
    [按]此症颇急，而数法中的，一诊知病，二诊旋瘳。

闽南姚斌

风热湿毒发疹
8 `9 h, |; R4 I, w/ ]: i* _2 A    欧阳××，男，四岁。
    初诊。患儿系余之外孙，名小虹，平素脾虚湿重，喜食鱼虾香甜。1963年春，时年四岁，全身发疹，新起如米粒，色白微痒．随后变红，痒痛加剧。又感风邪，发热，咳嗽，大便干燥，小便短黄。不思食，喜冷饮，继而疹粒弥增，大如黄豆，昼夜搔痒，不能制止。脉象浮弦，舌红、少苔。此属风热夹湿外窜肌肤，发为湿疹。治以疏风祛湿，清凉扫毒，方拟扁鹊三豆饮加减：
    红饭豆9克(冲)  绿小豆9克(冲)  黑小豆9克(冲)
. w7 Z% ^0 e8 o    炒荆芥3克  绣防风6克  吴白芷6克  冬桑叶9克  焦山
" ^' h9 H6 G' x* n& G    楂6克  鸡内金1枚(炒)  芦苇根9克金银花6克广连
    翘6克
    上方服二剂，烧热减退，溺短黄，泡疹未再现，痒痛稍减。脉弦数有力，舌质红。此风热湿毒未净，原方加减再服。处方：
$ w- p& y3 Y8 r# }# u6 J8 p    红饭豆9克(冲)    绿小豆9克(冲)    黑小豆9克(冲)
5 I$ o# e6 f4 T+ g    金银花6克  广连翘6克  赤芍药6克  吴白芷6克  炒黄
3 }9 a+ m& u2 |$ c4 ~    芩3克  大蝉蜕3克地肤子3克紫地丁3克生甘草3克
    上方服三剂后，泡疹渐干，搔痒渐止。舌转淡红，脉细微弦。续以健脾除湿，疏风凉血扫毒之剂调理。处方：
    细生地9克  粉丹皮3克  炒淮药9克  白茯苓9克  金银
0 K9 `2 H& k! o: g/ @) @# V, s    花4．5克  广连翘4．5克  生苡仁9克  红饭豆9克(冲)  绿
    小豆9克(冲)  赤芍药6克  老丝瓜6克  生甘草3克
- j: q0 Z3 ]8 o# U, a8 {  A! Z& u    [按]湿热蕴积，当春令生发之机，兼感风邪，而致此疾。昆明小儿多染之，俗称“昆明疹”。治疗此证，常以扁鹊三豆饮为主，并根据惠儿体质强弱，应用清疏、宣化、扫毒、健脾、凉血、清络、育阴等法，临床颇有效验。

闽南姚斌

杂    病
1 M& g+ d. O1 F    胃脘痈
% y1 U$ g; C7 A% M0 H    刘××，男，三十五岁，住昆明市卫家巷。1937年秋，患者邀余往诊。据云：病饮症已年余，屡经中西医药治疗无效，骨瘦如柴。脉象弦滑而数，舌苔薄黄微腻。开衣视之，胸下隆起如鼓革，扪之不痛。低热，气促，时发干呕。溺短赤，大便数日一行。余反复思考：是否由于伤寒结胸失治，迁延日久，形成此症，不然何以如此形状?乃贸然投以十枣汤方。即返回询父荫轩公。父云：“此虽属十枣汤症，但日久，正气必虚，恐病不受药，引起其它变证，可遵仲景法，嘱病家将芫花等药改制散剂。用枣汤送服为妥”。余急复往患者家中，告其家属改用此法。处方：
. b' D. D4 D% ]8 X, O8 ]  M    芫花9克  甘遂9克  大戟9克  上三味研为细末，用大
    枣十枚煎汤送服，每次四点五克，日三服。
& n; q* a- d& x% M% q0 Q; {    隔日，余往复诊，患者自述，服药后，胸下响动有声，但未吐泻。视之，胸下隆起更甚，状如覆碗，既红且肿，晶莹亮泽，亦无痛楚。适诊脉间，忽听患者胸下“呼”然一声。肿处破一小口，流出脓液，登时盈碗，仍不觉痛。脉转细微柔和。余恐其邪溃正衰，发生虚脱，急命以参汤灌服，并拟下方：
    生口芪1 5克  当归9克  炒杭芍9克  吴白芷9克  川
    芎6克  淮山药12克  浙贝母9克(冲)  广陈皮6克生甘
0 O' I) ]" H+ W. G. _4 g    草3克
0 B0 ?: b8 f' `* u4 Z, `& A( C' c    生三七粉每次调兑三分
    上方服三剂，溃脓已止，创口愈合。偶觉微痛，脉转缓和，舌淡苔薄。此病邪外溃，气血大虚，脾弱心神不足，络脉失养。故觉神疲，气短自汗，心慌，夜眠不佳。食少肠燥，大便数日一行，小便色黄。再拟下方：
0 l! B2 t( _: k    生口芪1 5克  全当归15克  炒杭芍9克  上党参15克  炒枣
    仁15克(冲)  炒白术12克  炙远志6克  广木香3克茯神
( p- u, ^# v' u+ {    木15克  西砂仁6克(冲)  生甘草3克  龙眼肉10枚桑寄
    生12克  火麻仁12克(冲)
- C4 Z* a8 P0 }" Y4 `    上方调理十余剂，各症轻减。嘱其往后服归脾、十全、八珍丸以资巩固。
' C0 Q/ ], T/ p6 ~) `    [按]关于痈症，内经早有记载与论述。灵枢痈疽篇：“痈者，其皮上薄以泽，此其候也。”素问病能篇：“……逆而盛则热聚于胃口而不行，故胃脘为痈也。”等等。
2 t5 K- L3 b" T) E6 J" f& Y    本案患者，由伤寒结胸证失治，病邪凝聚日久，因热化脓，形成此症。初用十枣汤攻逐，迫使脓邪外溃，继则托里排脓，调和气血。后以养心安神，调补气血收工。当中脓溃正虚时，及喂参汤，为应变良策。

闽南姚斌

阴疽出阳
! `4 X: g& F% T) Q- A% I8 ^# ]/ B. T    张××，女，四十二岁，农民。1970年秋。
    初诊：右殷胫部疼痛，卧床已三、四月，难转侧，不能行立。余适因秋收义务劳动住其家，询之，家属告日：曾经送往昆市各医院诊查治疗，中、西、草药尽皆服用，并兼针灸、穴位注射及外科敷药，毫无效果。外科因诊断不明，拒绝手术，病遂拖延至今。饮食、体力日减。患部牵连腰部，天候阴雨，疼痛尤剧，呻吟不休。诊脉沉细而紧，舌淡苔白。触诊患部，一片冰凉，肌肉坚硬，无红肿、痈脓。患者二便尚通，经期不调，数月一行。面黄肌瘦，表情痛楚，颜容憔悴。
    余思虑再三，认为：此属痹症。经云“风寒湿三邪杂至，合而为痹。”由于局部筋络兼有损伤，气血不通，与邪相结，日久不散，阳气虚弱，邪不得出，转为“阴疽”昆明俗呼“附骨疽”是也。症属难治，且有内陷之机，势不可延，当为速拟固气回阳、散寒活血之阳合汤加减，托毒外出。处方：
    生麻黄9克熟地黄15克  京白芥子9克鹿角胶15克(烊化
    兑服)    当归15克  上肉桂6克(兑服)  川芎6克  桑寄
# Y- x& d; E' @8 L* V    生15克  生甘草梢3克
    二诊：余因秋收劳动完毕返昆，临行时嘱将上方多服数剂。一月后，患者家属用车推患者至医院复诊，言上方已服八剂，症情有所好转，患部冰凉转温，疼痛轻减，由人扶持已能站立，并可慢步行动。诊脉弦数有力，舌亦转红。饮食增加，心情喜悦。此属气血渐增，寒湿较化，筋络渐舒，症有由阴出阳之势。续宗原意，滋养气血，调和阴阳，舒筋活络，托毒散寒。处方：
+ ~: ~; i0 E  m* I- l5 ?+ Z0 d& k    生麻黄9克熟地黄15克北细辛3克桂枝木6克鹿角
* e& s+ g! g/ S. C" e4 R  R    胶12克京白芥6克(冲)  当归15克川芎6克生口芪30克
    川附片18克(开水先煨透)  甘草3克
' S) N! A  _# E' M5 {    三诊：上方服六剂，已能单独柱杖慢步行走，并能蹲下、立起，食增眠安。患部转呈灼热，发红且肿，肿处有核桃大小一枚凸起，按之疼痛，牵及腰部亦痛。脉弦数，舌红润。此阴疽出阳之势明显，不足虑矣。续宜扶正除邪。处方：
6 p+ Y; n$ s' p1 }6 i    生口芪30克  当归15克川芎6克川独活6克桑寄生15克
  P3 {8 y) }! d1 h' i2 ?' Y- M5 V    吴白芷12克  北细辛3克  川附片18克(开水先煨透)  忍冬
    藤15克透骨草12克生甘草3克
3 h+ G& e) h) `. d$ f) z    四诊：上方连服十剂后，疼痛日减，能单独行走。但患部红肿日加，灼热愈甚。脉弦滑数，舌红、苔薄黄。食眠及二二便正常。此症已由阴出阳，化脓将溃，宜由外科诊治处理，因嘱服下方五剂后，可往外科手术。处方：
    生口芪24克  全当归15克  川独活6克  桑寄生15克  吴白
' `; m. c2 K; z2 c$ L  K+ r    芷9克  忍冬藤12克  透骨草9克  生甘草3克
    二、三月后，患者家属来告．经外科最后透视检查，确定为腿部脓肿，施行手术，过程良好。患者已能参加适当生产劳动。
$ h- J0 Z6 E+ e8 h' e0 e    [按]阳气虚弱，阴疽内陷，实堪深虑!治本“寒者热之”，“陷者举之”大法，投“阳和”配伍芪、附、归、芎等峻剂，鼓邪外出、化险为夷。

闽南姚斌

胃病合并脂瘤
9 m% ?- u' H9 G' k4 E! D; l    白××，男，五十四岁，干部。1970年5月。
    初诊：患者病经十余年，曾由某医院诊断为十二指肠球部溃疡。因症状加重而住我院治疗。症见体困、神倦，饮食日减，面黄肌瘦，眠差。脘腹经常隐痛、胀闷，大便溏，有时色褐黑、带粘液。诊脉沉细而弦，舌质淡，苔白厚腻。此嚆寒湿凝滞，日久不化，脾阳失运，胃络不疏，治以温中散寒、除湿理气。处方：
    川附片18克(开水先煨透)  上党参12克  炒白术12克  白茯
    苓12克西砂仁6克(冲)  广陈皮6克  肉桂心3克(开水兑
    服)  法半夏9克  生甘草3克  烧姜2片  大枣3枚
( Z' M8 a+ I' U+ I    二诊：上方服十剂之后，脘腹胀闷日渐好转，食纳增加，便溏转干，粘液亦减，色仍褐。两手臂间原有脂瘤数颗，日来突然增多，自掌后至上臂皆布满，形如苡米，约百数粒，扪之楞手，皮色淡红，两臂极感酸胀不适，患者惊恐。因告之曰：此脂瘤也。医宗金鉴——六瘤之一，乃脾运不及，湿邪凝滞皮肉筋脉之间，经络气血不疏而成。诊脉沉细且濇，舌苔白腻。亟宜疏通络脉，理气活血，健脾祛湿之剂。处方：
( P* R: V4 p( `& S    当归15克川芎6克藏红花3克桑寄生15克紫丹参15克
    青木香4．5克炒白术9克茯苓12克  西砂仁6克(冲)
* E) W% s6 U1 Q+ S* O) s    炒苡仁12克  甘草梢3克  生三七粉4．5克(分次词服)
    除服上方外，用食盐拌入茴香、木香少许同炒热，淬清酒，用纱布包好，以之热熨两手患部，每日数次。
1 @% i+ c1 `2 V8 b" P& H& B    三诊：服上方又十剂，兼外用热熨法，内外配合，两臂脂瘤大者变小，小者渐散，扪之已不楞手，皮肤光华泽润，脘腹胀痛轻减。纳增，眠佳，大便转黄，粘液亦止。脉细缓，舌苔淡红。再拟方调理：
2 f4 t" y9 W5 K. e1 A    上党参15克  炒白术12克  当归身12克  西砂仁6克  茯
+ b" Q4 n; v. J    苓12克  广木香2．4克  紫丹参6克  桑寄生12克  红饭
    豆12克  炒苡仁12克  烧生姜2片  大红枣3枚
: C8 U2 P* X2 o0 v- v( y" B    上方服十五剂，并续外用热熨法，脂瘤消失，胃病痊愈出院。嘱日后常服理中丸、归脾丸。三月后钡餐复查，溃疡未见波动。1973年相逢，身体健康病未复发。
    [按]病本在脾。寒湿凝结，阳气不宣，气血郁滞，络脉不畅，故里则脘腹疼痛，运化失司，肠胃不调，表则肌肤筋咏不利，发为脂瘤。治疗始终以健运脾阳，祛化寒湿为主，又灵活巧妙地配合活血、行气、疏通筋脉之法，内外并治，使病得痊。

闽南姚斌

胆结石
    鲁××，男，七十六岁，中医师。1955年7月。
    初诊：平时喜啖辛辣厚味及烟酒等物，身体肥胖，湿盛痰多。月前，感精神倦怠，午后寒热往来，胁下痞痛拒按，不思饮食，面目苍黄浮肿，痰凝，胸闷，腹胀，口苦咽干，头眩欲呕。小便短赤，大便秘结。夜间烦躁，难于入睡。时当夏令暑热，自服香薷饮、六合汤及大、小柴胡等方无效，遂住院治疗。诊断：胆道结石并感染，拟予手术治疗，又恐年老引起它变。
4 j, w/ @- o! K7 _* v# `    会诊时，症见脉弦数而滑，两关部尤硬劲挺指，舌红，苔黄厚而腻。系属暑热夹湿，邪滞三焦，胆胃失调，气机不利。拟方如下：
    茵陈15克  藿香6克  炒枳实9克  陈皮6克  焦山查9克
0 x  r% l. g6 F! ^, v2 X* z% d    炒谷芽9克  炒麦芽9克  醋法夏9克  滑石12克  佩兰
1 _, }. l+ `8 n/ _0 d5 Y3 k1 G    叶9克  炒黄连3克  竹茹9克  烧鸡金6克  金钱草18克
* L$ U5 l5 _$ f. [  J. m    瓜蒌1枚
    二诊：上方三剂后，寒热渐退，口苦咽干、头眩呕逆等状减轻。唯胸胁痞痛，腹胀未除，纳呆，痰凝，溺短便秘。
/ M  D% X9 k- \3 y+ j9 e脉弦滑带数，两关仍硬，舌黄白相兼，厚腻未退。此暑热较化，阳明燥结、痰湿仍重。法当攻逐邪实，否则养痈贻累，后患无穷。处方。

" w0 y- c# ?1 a- Q    茵陈15克  炒枳实9克(冲)  金钱草24克  元明粉9克
0 s" {/ H  B& u! r& y7 T  J" _0 d    滑石12克  冲郁金9克  广木香3克  炒黄连3克  烧鸡
    金6克  青礞石15克  通草3克  瓜蒌1枚(打)
    三诊：患者因见方内有礞石，乃又自加服礞石滚痰丸一包。至夜半，腹中雷鸣，大便畅通，兼下云豆大褐色结石一枚。翌日会诊，察观结石，皆惊奇!自便通石下后，胸胁痞痛顿觉轻松，寒热退，腹胀消。续用下方调养清理。处方：
    沙参0克  寸冬9克  金石斛9克  茯神15克  法夏9克
: Q% O" G5 T; T/ j$ M* A) ~+ E1 P' w    广陈皮6克  苡仁12克冲波蔻6克生扁豆9克甘草3克
7 R/ ?$ d) Y5 Z( Y    烧鸡金6克
  z) I1 @3 r% [) H& N$ T    上方服三剂后，改用香砂六君汤调理而病愈出院。
    [按]惠者虽年高症重邪实，乃取“留者攻之”遂“通”而痊愈。

闽南姚斌

放射病
2 t, k& _3 E% Z8 p/ I5 A( J+ \' P    杨××，男，四十二岁，某专区职工医院工作人员。
6 H. J# M& V6 f8 O5 v1970年4月。
    初诊：患者在我省某专区职工医院任放射科工作十六年，平日体力强健，虽常在暗室中工作，而食眠均佳，未患过任何重病。自去冬以来，常感头眩神昏，夜寐不宁，失眠多梦，渐至胸闷气短，痰凝呕逆，面目及四肢皆现浮肿，两足尤甚。眼皮及手指有时发抖，溺短便溏，体重减轻。至今春已不能支持工作，经医院检查，血压偏低，兼有贫血现象，白血球低至2800——3000，血红球300Z——320万，血小板7万，血色素8克。曾用过大量维生素葡萄糖溶液和氯化钙等西药治疗，症状未见改善。至今夏浮肿胸闷加剧，起床则头眩，呕吐痰延，食欲不振．夜卧烦躁，乃专程来昆进住我院治疗。脉象濡滑沉细，舌白腻，苔润滑。此乃心阳不足，脾肾两虚，湿滞中焦，痰凝胸痹。
    治法拟分三步，先宣胸豁痰，理肺止呕；继可温脾健运，消肿利尿，最后养心固肾，益气补血。拟方如下：
    全瓜萎1枚  薤白9克  法半夏9克  桂枝木9克  广陈
    皮6克茯苓12克细枳实9克  净秫米12克  生姜3片
& a/ y  q/ N5 d9 Z% w7 {6 m* m    大枣5枚
    二诊：上方服五剂后，患者胸膈渐感宽畅，气短痰凝有所减轻。夜卧未宁，起床仍感头眩欲呕，眼睑四肢尚有轻度浮肿，手指及双目不时颤抖。便溏薄，溺短。饮食不思，精神倦怠，行动迟缓。此胸痹较舒，痰凝渐化，湿滞中焦日久脾失健运，水湿有泛滥之虞，脉濡滑而缓，唇白舌润，苔淡薄。拟采第二步疗法，，以温脾健运利水消肿。处方：
    川附片30克(开水先煨透)  炒白术1 2克茯苓24克砂仁6克
! l. n9 d$ K6 P$ a    (冲)  法半夏9克  桂枝木9克  猪苓9克  泽泻6克
( {7 P) l7 Q( b/ d/ l$ O    川干姜9克  大枣5枚
, e0 n8 m2 _. Q! c* b: F    三诊：患者连服上方六剂后，小便渐利，大便溏薄已少，面部浮肿有明显消退，能进少量饮食。可以起床缓步行走，虽数百步亦不觉头眩。呕逆已止，只夜间睡卧多梦。脉濡缓，舌白润。此病久心肾阳虚，心神不宁，续用下方调理：
8 g! P* d: R0 ~6 h  F# u" j    川附片30克(开水先煨透)  白术12克  茯神15克  枣仁16克
; F4 u9 V( M! z+ i! R    (炒)  炙远志6克  法夏9克  砂仁6克(冲)  甘草3克
    川干姜9克  莲子lsE(去心)  大枣3枚
; Q4 E3 F8 W, Q. C1 u- L& U    四诊：患者住院月余，又将上方连服十余剂，病情日趋好转，面目四肢浮肿消退。小便清长，大便微溏，日一行。
食量增加，夜梦已少，能静卧。肤色转红润，体力精神渐好，虽日行数里亦不觉头目昏眩。咏调和，舌红润。拟用第三步疗法，养心固肾，益气补血。处方；
& S7 ^5 W! S0 X* L' F    上党参18克  川附片30克(开水先煨透)    茯神15克  当归
    身15克  白术12克  果杞15克  西砂仁6克  生黄芪15克
8 J% C; |/ H; \( f, k$ r    炙甘草3克  莲子15克(去心)  生姜2片  大枣3枚  桂圆
    10枚(去壳)
    上方服二十余剂，病愈出院。
    [姚按]放射病是现代医学科学中的一种职业病，祖国医学文献，没有这种记载。余在诊治时，只依据患者之临床体征如脉、舌、色等证状。由于患者在暗室中工作多年，阳虚体弱，肺气不宣，有胸痹证状，兼之脾弱胃寒、湿邪凝滞，故常呕吐头眩。日久未愈，食少眠差，引起面目浮肿，精神萎顿。根据辨证施冶，给予对证治疗，取得初步疗效，还不能肯定对本病有确切疗效，观提出来，仅供参考。

闽南姚斌

阴虚络燥——紫斑
    周××，女，五岁，住昆明市某医院。
    初诊：患儿发热潮烧二月不退，已住院月余。咳嗽，口鼻衄血，烦躁思饮。大便稀溏，色黑。发现紫斑，以胸背较多，时叫腹痛，病情日渐严重。1960年8月，医院给予输血补液，并邀余会诊。诊脉虚数无力，舌质红降，苔淡黄少津。此系阴虚络燥，血热妄行，而脾弱肝旺肺燥，正虚邪盛。治宜凉血养阴，清热化燥，调肝健脾，舒络益气。处方：
2 A% h$ D1 V* b4 v8 P8 N    白元参6克白人参6克(另煨兑服)  沙参6克  广桔络6克
    白茅根12克  赤芍6克  侧柏叶6克  紫草茸4．5克  苡
    仁9克  甘草3克  莲子9克  棕炭6克  桑叶6克
    二诊：上方服三剂后，患儿发热较退，口鼻衄血渐止，腹中疼痛轻减，微烦思饮。咳少，溺赤，大便黄褐。紫斑渐消。舌红绛，苔薄黄，脉细数。此血热较化，阴虚肺燥，络脉瘀滞，肝脾未调，续拟下方：
    细生地12克  元参9克  麦冬9克  藏红花2．1克  赤芍6克
. Y9 n" C" W' H9 _' Z8 ~; a# n* K    丹皮4．5克  白茅根0克  紫草3克  桔络6克  冬桑叶6克
& E+ z! P4 A1 x    莲子12克  藕节3个
9 Q! ]# B0 E7 e, T1 H    三诊：上方服三剂，腹痛消失，大便转黄，溺清，热退衄止，咳稀、烦渴已除。能进食，自呼身痒，紫斑靥散。此血热清化，络脉瘀滞渐散，肝脾调和。脉细徽弦，舌红润有津。续拟下方：
* j. X0 ?" U9 K: N* A    细生地9克  连召6克生淮药9克赤茯苓9克苡仁9克
  L+ X' v( R4 p5 \. ~    广桔络6克  金银花6克  绿豆6克  生甘草3克
* D) u# ^5 B8 A/ a8 D: i    四诊：上方连进五剂，诸症全消。脉和舌润，食眠均佳，正气汤复。再以下方巩固数剂，痊愈出院。处方：
    生地9克  麦冬9克  淮药9克  苡仁9克  茯苓9克  绿
    豆9克(冲)  杭芍9克  桔络6克  生甘草3克  丝瓜
    络4．5克杷叶2片
    [姚按]本案是阴虚络燥，血热妄行导致的小儿紫斑，我采取一面凉血养阴、清热化燥，一面调肝健脾，舒络益气，兼加止血药如白茅根、紫草茸、侧柏叶、红花及棕炭之搦，使病症逐步由稳定而趋向痊愈。
    湿毒窜络——紫斑
    张××，男，二十八岁，人民解放军战士。1969年5月。
1 O6 ~) ?8 y% @% D    初诊：周身发现散在性紫斑，膝以下斑点密布，日晡足心潮热，遍体骚痒，夜间烦躁尤甚，头昏体困。行走时两足酸胀疼痛无力，且有轻度浮肿。经治疗无效，渐至需人搀扶。面色萎黄，饮食尚可，便秘，溺赤。脉象沉弦而数，舌质紫红，苔黄。症属脾虚血燥，风热湿毒伤络，血不归经，窜于肌表。法当凉血祛风，除湿通络，清热解毒。处方：
1 V- l' b: S6 x4 f* y+ C    苦参9克  防己6克  秦艽12克  粉丹皮6克  赤芍药9克
    川红花4．5克  紫草茸6克  金银花9克  广蛇床e克地
    夫子9克生甘草3克
    外用绣防风二两煎汤早晚薰洗。
    二诊：上方连续服八剂，周身散在性紫斑渐散，但两膝下斑点仍密，骚痒未止，它症如前。续用原方，量加重，
    细生地15克  木防己6克  细秦艽12克  桑枝15克  苦参
    9克  粉丹皮6克  赤芍药9克  木通9克  金银花9克
0 N# H- a! P! l2 b    广连翘9克  川红花4．5克  紫草茸9克  通草3克  丝瓜
: N( \" F$ F# h) i    络9克  海风藤9克  浙贝母9克(冲)  牛夕9克
    外治法同前。
    三诊：上方连服十五剂，紫斑逐渐稀少，骚痒、潮热、疼痛、浮肿亦渐消失。能单独活动，行走数公里不感疲乏，夜可安卧。饮食增加，面色转润。大便畅通，溺色清淡。脉现缓和，舌苔薄润。此内伏风热湿毒渐化，络脉气机疏通。
续为拟凉血清络，化湿解毒之方常服。
    细生地12克  淮山药12克  云茯苓12克  粉丹皮6克  川红
8 X6 V2 F2 r' L7 S( X$ P% q    花4．5克  金银花6克  紫地丁9克  生苡仁12克  生甘
2 l/ O; U* R/ Y8 Y    草3克冲绿豆9克丝瓜络9克
; @) S1 C7 O9 Y* U7 `    七一年来信，经服上方三十余剂，病症痊愈。
" L6 t: o5 Z5 E; {1 j$ Y    [按]因风热湿毒浸瑶血络，发为紫斑，治用凉血苦寒解毒寓轻淡清通法。