姚贞白医案

闽南姚斌

中寒胃痛
    外宾某，男，五十岁。1967年8月。
    初诊：患者体质素弱，有胃病史，每年夏秋雨湿之际，或工作疲劳过度，或饮食不慎，即易发作。一周前，因感寒发热，经用西药治疗好转，而胃疾复发，吞酸，胀满，隐隐作痛。大便溏薄，日四、五行，量少、色黄绿，便后胀满不减。食少，肢冷，眩晕。病势迁延，邀余会诊。症见患者卧床难起，精神疲惫，四肢乏力，颜面清瘦。舌质淡，苔薄白。脉象轻取细缓，沉候濡弱。此属寒湿壅遏，脾阳不运，胃肠失和，法当温中散寒，健脾祛湿。拟方如下：
    红人参6克(另煨兑服)    上肉桂4．5克(开水兑服)    炒苍
    术9克  广陈皮6克  西砂仁9克  茯苓15克  炒老米15克
    生姜1片(烧)  小枣11枚
& L# w7 D0 N# D$ t  Q6 _    上方连服五剂，每剂三煎。
    二诊：症情显著改善，诊脉细缓有力，舌转红润。大便成形，日一行。吞酸、饱闷、胃部隐痛、肢冷等症均渐消失。能起床行步，思饮食，惟精神欠佳。此中焦寒湿渐化，脾阳渐复，续拟益气健脾，温胃之方；
    红人参6克(另煨兑服)  上肉桂6克(开水兑服)  生口芪
    15克  炒白术9克  西砂仁9克(冲)  法半夏9克  广陈
. K/ @% Q* V, A. ?    皮6克烧姜2片  炒老米15克小枣11枚
    [按]中焦脾胃，具有受纳、腐熟、蒸腾、运化水谷精微，产生津液、气血、营卫等营养物质的功能。祖国医学将这一系列生理过程喻之为“中焦如沤”的现象。中焦气化失司，产生寒湿，上逆胃脘则疼痛反酸，下注肠问则便溏稀薄，甚而泻利清谷不止。此案对证治疗，投温中散寒，健脾祛湿，益气及增强阳能之药，获显效。

闽南姚斌

肝郁脾湿
    李× ×，男，三十五岁，机关干部。1959年4月。
) a6 _- _2 ]0 f9 U    初诊：患者经某医院检查，诊为“迁延性肝炎”。证见胁下偏右隐隐作痛，吞酸嗳气，心泛欲呕。口苦，纳少，溺短黄。面足稍浮，目微发黄，潮热，夜卧不宁。脉左细弦，右濡缓，舌质红、苔薄腻。此久病阴虚，气滞湿郁，肝脾失调。治宜解郁、清热、化湿。处方：
    炒柴胡9克  炒杭芍9克  茯苓15克  法半夏9克  广陈
    皮6克  云木香3克西砂仁9克醋郁金6克生苡仁15克
    烧鸡金6克地骨皮9克
    二诊：上方服五剂后，胁痛和吞酸嗳气减轻，溺转淡，目仍黄。余症如前。此湿热渐化，肝气较舒，续以原方化裁。
/ f7 P) T" ^$ e( {, o) E处方：
2 D. d% \( H; l5 @    醋别甲12克  炒柴胡6克  炒杭芍9克  茯苓15克  砂仁
, Z- Q/ Y. E  P; x6 ]' @# m5 C    9克法半夏9克广陈皮6克  净竹茹6克  烧鸡金6克
+ D- a  W5 I5 S, o' S    地骨皮9克云木香3克小红枣10个
& Y' I( d7 }( x" v; ^    三诊：上方连服五剂，胁痛止，溺清长，诸症均减。脉调和，舌润苔退。自觉倦怠，乃病退气虚，肝脾不足。拟下方调理：
, u; [# c! A4 O. N3 T    苏条参12克  白术12克  茯苓15克  炒杭芍9克  当归9克
    法半夏9克炒枣仁12克西砂仁6克云木香3克生苡
# H5 a9 P6 P& M4 k/ |# z    仁15克  小红枣11个
" U6 `; b4 i- `2 r3 r    上方服一月后，经复查：肝功能已属正常。
    [按]木郁土壅，脾为湿困，疏泄无权，运化难复，正气愈虚，故“迁延”有由矣!当此之时，清、补皆非所宜，乃投疏利调养，亦因势灵变之趣也。

闽南姚斌

肝郁湿热症
/ l# X3 k1 X' \" T9 M0 Q) ~    赵××，男，三十二岁，人民解放军干部。1961年6月。
  @! p' @5 t# G; A- R$ m$ N' z: N    初诊：自诉右胁下疼痛半月余，按之疼痛更甚，胸膈痞闷，不思饮食，大便稀溏，日二、三行，小便短黄。口干苦，思饮，厌油脂肉食，时发寒热。经检查诊为急性传染性肝炎。服药效果不显。症见双目微黄，面色晦滞不荣，精神疲倦。诊脉左弦右滞，舌质红，苔薄黄而腻。此属肝郁气滞，湿热内伏。法当舒肝理气，清热温胆利湿。处方：
    炒柴胡6克薄荷6克炒枳实4．5克(冲)  炒杭芍6克
8 w; F( f* U& e; @. G- w2 l    广木香3克  西砂仁6克  广陈皮6克  陈佛手9克芦
9 M& X+ }4 w7 K: r8 j2 p- _    根15克鸡骨草15克净竹茹6克烧鸡金6克
. j- L3 U, g6 k: b! h7 z- g    二诊：连服上方八剂后，寒热未作，精神渐振，思食，尚厌油腻，胸闷胁痛减轻，口苦思饮渐除。小便清长，大便转干。脉象细弦，舌红，苔腻较退。中医辨证：此肝气渐舒，湿热较化，脾胃有调和之机。续以下方：
' T0 v# }# |2 h  S# l: D) C' R    炒柴胡6克  炒枳实6克(冲)  醋法夏9克  广陈皮6克
4 F0 z! I" U4 \    炒杭芍9克茯苓12克云木香3克西砂仁6克芦根12克
4 x3 z2 s% a# U* N# K    净竹茹6克烧鸡金6克陈佛手9克
    三诊：上方连服十五剂后，诸症全消，精神好转，饮食增加，舌腻全退，脉象调和。化验：肝功能恢复正常，再拟下方，调理巩固。
    炒柴胡6克  炒杭芍9克  茯苓15克  醋法夏9克  炒枳
; c: P1 I8 H. C; R' O) |- ~- f    壳6克  净竹茹6克云木香3克陈佛手9克生甘草3克
* N0 {% g/ `; E, D; e    炒玉米、老米各9克
8 k4 p9 H) O5 x9 I* {, N! y    [按]三诊三方，仅以十七味清疏之品，出入增减，而取效顺捷。乃因能够谨守病机，遂“轻可去实”使肝郁湿热消除而病痊。

闽南姚斌

阳虚里寒胃痛(胃下垂)
    周××，女，四十四岁，新疆省某机关干部。1968年6月。
    初诊：胃痛多年，时发时止，发则吞酸呕吐，饮食不下，胸膈胀闷，腹中雷鸣，大便稀溏、日数行。体质日渐消瘦，气短自汗，胃部自觉下坠作痛。稍事劳动，则身倦乏力。已在新疆地区中西医诊断及住院治疗，曾经一度好转，后又复发，故远道来昆求治。经西医确诊：胃下垂。患者邀余为之诊治。时值盛夏，而患者手足厥冷，面色苍白，形体消瘦。六脉沉细，濡弱无力，舌淡白。此系病久阳虚里寒，中气不足，肠胃消化不良而引起。治当以温中回阳，健脾益气，和胃止痛，拟方如下：
    红人参9克(另煨兑服)  口芪24克  白术12克  茯苓12克
    川附片30克(开水先煨透)    上肉桂6克(开水兑服)    西砂
    仁9克  炒黑固脂9克  甘草3克  川干姜9克  大枣5个
' g! L' A7 V, F9 J    炒玉、老米各15克
    二诊：上方服五剂后，患者便溏、腹痛轻减，手足厥冷渐回，可进少量饮食。腹部仍下坠，有时作痛。此脾胃渐调，中阳尚弱，气虚下坠。上方已现略效，故守原意加重剂量以治。处方：
! w2 A- V# K0 u' b    红人参12克  口芪30克  土炒白木12克   茯神15克  川附
    片30克(开水先煨透)  上肉桂6克炙升麻4．5克炒柴胡6克
    黑固脂9克甘草3克川干姜9克大枣5个
& A' a4 G- V  n8 D/ o6 c    三诊：上方连服十剂后，患者食欲增加，精神好转，脸色转红，腹痛便溏日渐减轻，身冷肢厥渐回暖，只腹中偶然不适，微感下坠。经医院复查，胃部下垂已有显著改善。脉转调和有力，舌苔红润。阳虚及中气下陷之象已渐好转，现属气血不足，冲任两虚，改用温补之剂，嘱其多服调治。处方：
) e5 Y: i, N7 \: c  y. o$ _/ s4 n    口芪24克  当归12克  炒杭芍9克  茯苓15克  菟丝子15克
    炒黑固脂9克  白术12克  炙升麻3克鹿胶15克(烊化兑服)
' C) C; x6 Y. x) ^4 e    西砂仁6克  炙草6克川附片30克(开水先煨透)  干姜9克
    大枣5个
# N! {6 I; P3 u    四诊：上方服十余剂后，患者身体好转，已能步行数里。腹中亦无下坠感觉，精神充沛，食眠均佳，胃下垂症基本痊愈。特来复诊．要求给予常服方调理，回乡工作。诊脉：两手调和，舌红润，此病症已退，气血渐充，拟用下方嘱服十数剂后，常服补中益气丸以资巩固。处方：
    熟地15克秦归15克炒杭芍9克  川芎6克  党参15克
    白术12克茯苓15克炙草3克  口芪18克  肉桂6克  烧
    姜2片大枣5个
5 |, b4 E" p3 }$ W* F7 \    [按]此例根据李东垣“脾胃论”升阳益胃、补中益气之理，并重温中回阳和补血调肝之法，结合患者体质，灵活用药。先以参、术、芪、附、治其虚寒，姜、桂、砂、苓，止痛止泻，固脂濇其虚寒滑脱，升麻、柴胡升提下陷之气，菟丝子、炒玉、老米温肾益胃，甘草、大枣健脾调中。以后配入鹿胶、归、芍、熟地、川芎、补血调肝。似此重视全面、综合论治，易收良效。

闽南姚斌

肝胆气滞湿热不化(胆囊炎)
    张× ×，男，三十六岁，干部。时在1972年。
    初诊：患者胁下及胸膈疼痛已数年，西医诊为“慢性胆囊炎”。此病时发时止，发作重时，疼痛难忍，汗出如珠，呕吐酸苦，面黄唇青，饮食不下，夜难安卧。虽多方医治，病情依然。诊脉象左关弦硬，右弦细．舌苔黄白厚腻微干。此属湿热内蕴，胆气郁结，肝木犯胃，病久脾肾两虚，心神不宁。治则先宜疏肝利胆，清化湿热，拟柴胡、温胆、左金复方化裁：
    炒柴胡9克细枳实6克(炒冲)  广陈皮6克  吴萸4．5克
    云连3克(与吴萸同炒)    陈佛手9克  广木香3克  法半
    夏9克  茯苓15克  醋郁金9克(冲)  烧鸡金2个
    二诊：服上方五剂后，疼痛较减，呕吐已止。舌苔黄腻渐退，口中仍苦。脉左关弦硬较软，右现细弱。稍能进食。
, a0 J" D3 t( o大便间日一行，仍不爽畅，小便短黄。夜卧未安，痛时仍气短汗出。此系肝胆火邪及湿热蕴积日久，鲜易骤化，况脾胃失调，气血两虚。拟下方为治：
    炒柴胡6克  醋法夏9克  茯苓15克  当归尾9克  广木
    香3克  台乌片6克   炒枳壳9克  净竹茹6克  川栋肉
    9克(酒炒)  陈佛手9克  烧鸡金2个  吴萸4．5克  云连
: W3 G9 n! X, j6 A% ?8 e: a    3克二味同炒
    三诊：上方服五剂，胸胁胀满疼痛日渐减轻，呼吸舒畅，呕吐心泛全止，口中微苦，能进饮食。大便日一行，小便清长。脉象左弦渐平，右尚细弱，舌淡黄而润。此系肝胆湿热渐化，气机转舒，而因胆病日久，伤及心脾，故夜多幻梦。处方：
    当归12克  炒杭芍9克  茯苓15克炒枣仁15克(冲)  广木
    香3克  西砂仁6克  陈佛手9克生甘草3克净竹茹6克
6 |3 ]3 [$ \) X; i$ }% n    法半夏9克  广陈皮6克  烧鸡金1个
  @- D3 k5 x0 m    四诊：上方服五剂，痛全止，口中和，食增眠加，二便正常。唯气虚神疲，尚多梦境，时仍自汗。脉调，两尺偏弱，舌淡苔薄。此病退正虚，心肾不交，气血未复之候，再服下方调理而愈。处方：
" A! c3 P" b6 C; M    白人参6克(另煨分次兑服)    淮枣仁15克(炒冲)    茯神15克
    炒杭芍9克  当归15克  炙远志6 g  广木香2．4克  炙甘
' s  `( r0 J# n( ^% h6 D    草3克沙吉力9克建莲子15克小红枣9个荷叶顶3个
' R  b' _) H: A  V  g    [按]“胆囊炎”相当于《内经》上的“胆胀”和“肝胀”。盖肝胆相为表里。发病机理，系属湿热内壅，气化郁结。此例病久，正虚而邪实，先用舒通轻导，祛湿化热，后予调肝健脾，养心安神，胆病自愈。

闽南姚斌

妇    科
9 ?! s7 }; S# T! J; U    调    经
    李××，女，二十八岁，教师。1970年。
- m4 d0 f2 W1 f; ^3 g, P9 u    初诊：患者结婚已五年，不孕，平日月经常前期，五至十日不等。每月经行时，多感腰酸腹痛，经色紫黑有块，量少。头昏神倦，胸胁胀满，易怒烦躁，口干思饮，颜面及手足心午后潮热。脉象弦数有力，舌质红，苔薄黄。证属气血不调，兼有郁热，冲任受病。治宜理气解郁，清经化热。方用丹栀逍遥散加减。处方：     
    楚薄荷4．5克  炒柴胡9克  当归12克  川芎6克  炒杭
    芍9克  粉丹皮6克炒山栀6克广陈皮6克炙香附6克
9 K/ U+ p9 A9 v% P; z7 b5 x    生甘草3克生姜2片  小枣9个多服数剂
    二诊：上方服五剂，月经来潮，日期仍提前三、四天，经色深红而紫，块状已减少，量增多。午后颜面及手足心潮热减轻。口干、思饮、胸闷、善怒，亦有显著好转。仍觉头昏神倦，心烦，梦多易醒，腰腹不时作隐痛。复诊脉象细弦而软，舌苔淡黄而润。此气郁较舒，血热未净，续以加味清经汤(古方两地汤)调治。处方；
! X  }* S4 L& s3 v, b8 Y    干生地12克地骨皮12克当归12克炒杭芍9克川芎6克
    粉丹皮6克  茯神15克  炙香附6克  炒续断9克  炒柴
    胡6克生甘草3克多服数剂
    三诊：上方连服两月，共十余剂，至第三、四月来诊，经期及数量已接近正常，色转正红。腰酸、腹痛、心烦、性躁、眠差多梦等症消失。脉象调和，舌苔红润。拟加味八珍汤调理：
5 {) E3 R% Y, O; ]7 M    大熟地12克  全当归12克炒杭芍9克川芎6克白术9克
4 G' i& P$ ]6 {8 O2 q    茯神15克  上党参12克  炙香附6克  粉丹皮4．5克  建莲
' c9 ^: _, T3 }$ ]/ H8 ?    子15克生甘草3克
! n; c1 K$ X, h  y2 A- M7 y    上方每于月经前后服三至五剂。1971年春，来院复诊，已怀孕二月，至冬季分娩，母子均安。
    [按]姚老诊治妇科月经病，颇注重调理肝脾气血及冲任。
如本例，先去郁热并舒肝以调顺气机，继则清经养血，至三诊才取气血双补，加入香附、丹皮等品，补而不滞，且补中有清。

闽南姚斌

经闭四年
    周××，女，30岁，思茅专区干部。1958年8月。
3 a" B0 @0 r7 P* T    初诊：结婚近十年，从未生育，平时月经常过期，量少，色紫黑，有块状，经期当中，感腰酸腹胀。腹中有块，往来流动，胀痛无常。平时头昏神倦，饮食不思，睡卧不宁，夜尿频数，渐至身体孱弱，肌肤消瘦。曾经当地中医多方诊治，或行攻破，或用温补，效果不明。又经西医检查，认为有子宫肌瘤及卵巢囊肿可能。注射黄体酮、卵巢素、链霉素等针水，亦未好转。后又改用草药十余次，月经遂闭止不通，迄今已四年余。患者精神极感痛苦，乃专程来昆，往我院治疗。
( }$ U' c6 y7 ^    脉象乍按弦细而紧，重取沉濇无力，舌苔薄腻少津，中医诊断：长期闭经，攻补针药杂投，气血两虚，肝脾受病，冲任损伤，属血症气瘕之候。
    先宜滋养冲任，调达肝脾，再行气活血，舒络通经。处方：
, i, ^/ d3 X+ F) G    苏条参15克  炒柴胡9克  鹿角霜15克  炙别甲15克  当
    归15克川芎6克茯神15克  炒杭芍9克  川续断9克
7 \) A7 G2 {/ Y- |: t5 u0 T    炙香附6克西砂仁6克生甘草3克
    二诊：前方服五剂后，腰酸腹胀稍减。仍感头昏，神倦，食欲欠佳，夜卧不宁。腹中痛胀如故，仍无定处。夜尿尚数。此闭经日久，血症气瘕，兼而有之。脉转弦缓，重取细濇，舌仍薄白微腻。续用前方加减：
    苏条参15克  当归18克川芎6克炒柴胡9克炙别甲15克
* _5 H) T" R8 I. e  X9 v0 s; e    鹿角霜9克  紫丹参9克  炙香附6克  元胡索9克  西砂
    仁6克  生甘草3克  炒小茴香6克  荔枝7枚
8 m% j( J4 E) ^, v. ?+ l    三诊：上方连服十余帖后，患者腰腹部瘕积未散，有时大如鸡卵，有时缩如蚕豆，忽胀忽消，痛无定处，发无定时。
食眠渐好，大便正常，尿仍频，头尚晕。此服药后，冲任渐得滋养，肝脾较为调和，而体弱气虚，不能行血。脉象弦细，尺部沉渣，舌淡红。续用原方化裁，兼佐通经活血之剂。处方：
    苏条参15克炒柴胡6克全当归15克老川芎6克元胡
5 y: U; B9 Y6 ^* l! c( K    索9克炙香附6克生三七粉4．5克(分次兑服)  紫丹参9克
    郁金6克  川续断9克  粉丹皮6克  生甘草3克  打荔
    枝7枚  紫苏叶4．5克
* q' K8 L; L/ A: N- `    四诊：前方续服十余剂，患者腰腹部有阵发性酸痛，饮食渐思，睡眠尚可。腹中瘕积转动频作，夜尿已减，大便正常。此服药后，肝脾调达，气渐行，血渐活之兆。脉弦而软，舌红苔润。宜趁此时机，宣络通经，行气活血，使经汛早通。拟方：     
5 z  M8 u, I* I! d# N    炒柴胡6克  当归15克川芎6克京三棱9克蓬莪术9克
    炙香附6克  元胡索9克  炒川断9克  紫丹参9克  桃仁
    泥9克生三七粉4．5克(分次冲兑)红花4．5克每服点清酒少
# f2 Z8 p$ [  _; f$ Q/ E    许为引。
9 |- P$ Z5 b* H# Y    五诊：上方服至第三剂，患者于当日晚间，觉腹中疼痛不休，至午夜时，闭止近五年之月经，忽然来潮，色紫黑，有块者数枚。翌晨，余往查房，闻而为之庆慰，当为复诊；脉息转现柔缓调和，弦象已减，舌如前。余无不适，即为续用下方：
    炒柴胡6克  当归15克川芎6克炒杭芍9克炙香附6克
' @1 [" a( U# v+ L  s0 a$ j    炒荆芥4．5克  紫丹参9克  丹皮6克  川断9克  元胡
/ F) W0 a( u) E$ d) k    索6克  桑寄生12克  生三七粉4．5克(分次冲兑)
2 ~: N; `  [$ T    六诊：患者连服上方五剂，月经续得畅下，至七、八日乃止。经期中食眠均佳，二便正常。自紫黑血块下后，腹中硬块若失。脉象调和弱缓，舌如前。患者因工作关系，不能在昆耽搁，当为拟常用药方，并嘱常服八珍丸，逍遥散等药，以资巩固。至1960年因公来昆，到院自述，回原单位后常服汤丸方剂，月经均按期而至，并无其它不适云。常服处方：
    炒柴胡6克  当归15克  炒杭芍9克  川芎6克  茯苓12克
" A4 b  d7 e2 Z; [) t    白术9克  炙香附6克  粉丹皮6克  西砂仁6克  桑寄
    生12克甘草3克生姜2片小枣12枚
    [姚按]此证是我医治妇女长期闭经证中比较突出之一例，原因是患者冷热不匀，饮食不节，引起经闭。后经当地中医多人使用攻破温补药物不效，遂形成妇科中的“症瘕”。
我根据内经的论述“石瘕生于胞中，寒气客于子门，子门闭塞，气不得通，恶血当泻不泻，杯以留止，……月亨不以时下，皆生于女子，可导而下”的记载，认为本病虽未到石瘕的“日以益大，状如怀子”程度，但是经闭日久，再发展下去，就更难着手了！根据辨证施治的精神，认为攻破过猛，既损伤了冲任，温补杂进，又引起气血壅滞。所以在治疗方面，首先认定治痛“必求其本”，先宜调和冲任，滋养肝脾，如人参、归、芎、鹿角、别甲、香、砂等味，然后再理气活血，宣络通经，如元胡、丹参、三棱、莪术、桃仁、红花、三七等味，总之，先肯定治疗的程序，再确定逐步的处方用药，最后月经畅通，诸病痊愈。

闽南姚斌

带    下
; m3 R/ r& k2 e, C4 f1 Y6 s    李××，女，三十五岁，干部。1969年6月。
; F- b2 H: ?5 J: H' B    初诊：自云生育二胎，近年来患带下，经候常过期，经前七、八日，带下淋漓，每月如是，带色青白如涕状，量多如注。经行则腰酸腹痛，肛门下坠，食欲不振，面色青白，精神疲乏，形体日趋肥胖，服止带丸及单方均无效。舌淡，苔白腻，脉细弦滑。证属脾虚气弱，肝肾带脉不足，水湿不化，下注为带。治则：调摄肝肾，健脾化湿。处方：
    炒柴胡9克  生口芪15克  白术12克  炒苍术9克  炙升
    麻3克上党参15克  当归15克  西砂仁6克  煅龙骨12克
6 f7 W0 U2 j# d9 A    诃子肉12克炒淮药12克莲须9克臭椿皮9克烧姜2片
: D6 O5 M0 V# m/ J: u) P    小枣11枚     
3 ^& X1 G$ C+ G/ E/ W9 ]    上方连服十五剂，诸症痊愈，嘱用补中益气丸巩固。
    [按]方取补中益气、君、完带、秘元，复方化裁．具升阳、健脾、化湿、固摄性能。针对病机，博而不杂。
    妊娠恶阻
3 E- U% y; p. k3 S$ q) G, B    王××，女，二十六岁，机关干部。1952年6月。
    初诊：婚后年余，尚未生育，素有气短、头晕及月经后期(十至十五日)等症。适当暑夏，下乡支农，返家后，即感头昏晕，发热，微恶寒。恶心，吞酸，作呕，不思饮食。
* b  A$ ]/ S9 y7 `6 u; f5 s夜卧不宁，时出自汗，腰酸，便秘，经汛二月未潮。诊脉两寸浮滑，左关弦细，两尺弱。舌质淡红、苔白腻。此虽暑症，但寸脉浮中带滑，又兼停经二月，乃妊娠之兆。法宜先清暑邪，调和肝胃，忌克伐升散之品。处方：
    霍香梗4．5克  佩兰叶3克  法半夏9克  广陈皮6克  净
; E) T7 [  L6 x% h7 i    秫米15克  茯苓12克  生甘草2．4克  竹茹6克  生姜2片
    炒老米12克  小枣11枚
    二诊：上方服二剂，暑邪已解，但呃逆仍频，嗳气，食入即吐。腰楚，诊脉两寸尤动甚，恶阻也。续宜调肝和胃，降逆止呕。处方：
    霍香梗6克  法半夏9克  广陈皮6克  西砂仁6克  白
    术9克  茯苓12克  净秫米15克  桑寄生12克  云黄连2．4克
" [; f  ?: C0 u6 q/ ^$ s& A# U    生姜汁(炒)  竹茹4．5克小枣1l枚  (嘱少量缓服)
    三诊：上方服三剂，胃脘渐舒，恶阻大减，可进稀粥，尚感腰楚肢软。脉滑绥，舌淡润。拟用调和肝脾，兼养气血。处方：
    当归身9克  苏条参12克  法半夏9克  炒白术9克  西砂
8 i3 r6 ]" k4 S1 k8 m    仁6克广陈皮6克桑寄生12克白茯苓12克炒老米15克
( J- g& T8 g, T1 u    秫米15克烧生姜2片小红枣11枚
    [按]妊娠恶阻，又兼伤暑，疑似之间，委而能断。此虽妇科常病，但因素禀各异，兼症颇多，临诊尤须审慎。

闽南姚斌

子    嗽
    苏××，女，三十五岁，住昆明郊区。1945年8月。
    初诊：生育六胎，又怀孕七月，因冒雨受寒，头疼身痛，咳嗽发烧。服表里双解剂，外邪得汗已解，但咳嗽不止，胎动不安，腰酸腹坠。逾廿日，昼夜均感小便频数，不能制约。已服润肺化痰，理气清热多剂，渐至面足浮肿，寝食不安。脉象滑数，重取无力，舌淡红。细参症情，此子嗽也。乃因气血两虚，冲任不足，肺风不化所致。亟宜滋血固气养胎，化风益肺宁嗽。处方：
3 c+ T1 a+ \5 ]! q' E    肥沙参9克  当归身15克炒杭芍9克淮山药12克化桔
: l! ^5 N* h& ?1 w2 K) J- N/ K; u$ p    红6克  菟丝子12克桑螵蛸9克黑芝麻12克炙冬花9克
4 T# C: D( ^* V    生白术9克  生甘草3克  蜜炙桑叶9克
6 O" Z3 x- d7 h* r    次诊；上方服二剂，咳嗽减，吐出风沫痰涎，胎动渐安，小便频数渐能控制。尚有轻度面足浮肿，仍腰酸腹坠。
( H" j( v( V' m+ i% r# r4 b8 s脉滑，舌红苔润。是肺风较化，气血尚虚，冲任未足。续用原方化裁。处方：
    龟鹿胶18克(烊化兑服)    阿胶珠12克  肥沙参9克  当归
    身15克  炒杭芍9克  菟丝子15克  甜光杏仁9克  炙冬
    花6克  桑螵蛸9克  炒芡实12克  炙甘草3克  白果15克
    (烧去壳)  小枣12枚
" C3 |% p6 i: F+ m" D8 a  o    三诊：上方连服七剂，咳嗽渐平，小便正常，浮肿消退，饮食增加，睡眠安定。脉转滑缓调和，舌苔红润，是气血冲任均得调养，胎元亦渐安固。再为拟下方常服，至足月顺产，咳嗽全愈，此后未发。处方：
6 N& h; k) ^+ G    沙参12克  当归身15克  炒杭芍9克  白术12克  茯神15克
    甜光杏仁9克淮山药12克  炙冬花9克  黑小豆15克化
# M: S5 _8 U) M# L  i! V    桔红4．5克  炙甘草3克  莲子肉15克  白果15克(烧去壳)
" z3 {) D9 [9 C    [按]妊娠血虚受寒，表解后，即当本“散者收之”之意，以免犯虚虚实实之戒。若单纯一味治咳，仅以润肺、化痰、清热而不顾本体虚实，则后患无穷。
    本案法重培元安胎，化风益肺，标本同治。正体现了内经“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”之辨证观点。

闽南姚斌

子    痫
    王××，女，廿五岁，干部。时间：1969年。
    初诊：怀孕八月余，常感头晕目弦，心悸气短，面色潮红，肢体浮肿，手足麻木。经某医院检查为妊娠高血压症。
1 Q$ q. l8 g& k6 `5 m, Z# g- }: k0 R近数日来，自觉头昏眼花更重，耳鸣，夜卧不安。日前卒然倒扑，不省人事，双目直视，牙关紧闭，颈项强直，口流白沫，手足抽搐，自汗不止。即送某医院抢救后，稍有转机，而抽搐频发不停，神智仍模糊不清，延余前往会诊。脉象弦大而滑，舌苔浮薄微干。证属平素肝肾不足，阴虚阳亢，精不养神，血不荣筋，以致血燥生风，手足抽搐，阳气不潜，上浮而为眩晕昏厥，逆为妊娠子痫重证。治则：宜祛风宣络，养血育阴，潜阳镇逆。方用羚羊勾藤汤加昧：
    羚羊角3克(磨水兑服)  双勾藤9克当归15克桑寄生15克
3 v- V# c' y$ P/ O    广木香4．5克  细生地12克  炒杭芍9克  茯神15克  云母
    石9克(煅)  生石决明12克  生龙骨12克  生甘草3克  竹
5 m: A* Y1 f+ f* z" P! G3 D    茹6克蛇胆陈皮末2支(分次调入)
    二诊：上方连服二剂后，神识稍苏，抽搐渐减，口干思饮，自汗时出。时常悲伤叹息，胸闷暖气。有时烦燥不安，不思食，小便少，大便秘。脉象弦大渐平，舌苔淡黄、微润。此风势渐平，血不养肝，阴虚脏燥之象。除用原方续服外，再拟金匮“甘麦大枣汤”频频灌服。处方：
6 @1 C) e- p' y) C    生甘草15克浮小麦30克大枣5牧
6 e* ]$ ^9 P: V) @  Z    三诊：上二方续服三剂后，神志完全苏醒，抽搐已止。
自觉精神倦怠，身软无力。二便已通，稍能静卧，能进少量饮食。仍有头昏耳鸣、心悸、自汗、胎动等症状。脉息细弦带滑，舌苔薄黄有津。此病退气弱，血衰而不养胎，心神不足之候，续用下方调理：
, E7 E$ M$ T* T9 w. n1 w    干地黄15克  当归身15克  炒杭芍12克  炒枣仁15克  茯
    神15克  沙吉力15克黑芝麻15克桑寄生12克菟丝子15克
    浮小麦18克小红枣12枚广陈皮6克生甘草3克
& b7 ]2 Z2 g$ p5 h$ Q    上方服五剂后，子痫证已不再发，产后痊愈出院。
: r# ?& n0 _. c' x. p. K    [姚按]“子痫”在妇科症中病例不多。治疗一面要养血驱风，一面要镇静通络。古代医家云：“治风先治血，血行风自灭。”余治疗此一病例，就是本此治则，而收显效。