姚贞白医案

闽南姚斌

闭经癫狂(精神分裂症)
+ n8 Z+ K8 X4 p; Q" U( x    司××，女，二十四岁，已婚，工人。1972年2月。
0 x6 L8 H7 f, |. z9 Q1 F9 s    初诊：平素急躁易怒，嗜食辛辣，系肝郁脾弱之体。
4 l/ C5 H% ^0 m  L7 a. ~0 t0 P& L年来经候失调，前后愆期。又因工作繁忙，连遭意外刺激，自去年秋月起，月经即闭止不通。日间勉可工作，入夜烦躁不安，有时竟彻夜不眠，心神恍惚，渐至悲伤哭泣，忧郁多疑。原单位医院曾给予镇静药物治疗，效果不显明，乃由家属扶送我院门诊。其时患者语言错乱，口中詈骂，身体摇晃，坐立不安。脉象沉弦中兼见滞涩，舌绛尖赤，苔薄黄。
$ E' V+ v7 ~* ~+ |  [0 i( K症属闭经日久，情志怫郁，心胆受邪，神明错乱。治宜疏肝活血、清心益脾。处方：
    全当归15克川芎6克茯神15克  川郁金6克(冲)  炒云
4 M' L0 ^) Y; v4 l- E    连3克  炙香附6克  粉丹皮4．5克  炒柴胡6克  紫丹
    参9克  生甘草3克  白檀香6克  建莲子12克  牛黄清心
0 c" N0 z0 M% s  H9 i    丸1丸(水化开，分次兑入药内。)
    二诊：上方服二剂后，患者晚间能静卧二、三个小时，醒后仍烦躁不安。心情急躁略见平定，言语错乱稍减。已有饥饿感，但食量仍少。此肝郁浙舒，心脾较调，浮火稍平。
! g- ~4 G& w/ t' s+ W6 g/ K' h脉现弦滞，舌仍绛红。续用下方：
$ A9 q. {6 @1 [# c+ e    当归15克  川芎6克  茯神15克  醋郁金6克(冲)  炙香
6 M( j, g; z. w0 v; x; o    附6克粉丹皮6克紫丹参9克炒续断9克玄胡索9克
1 Z1 u* D9 N# y3 _+ F( z    (冲)  石菖蒲3克  生甘草3克  净竹茹6克  牛黄清心
8 t; A8 D; `& i7 H( [& Y    丸1丸
    三诊：连用上方五剂后，烦乱渐减，入夜能熟睡五、六小时，醒后语言清晰。其形体消瘦，饮食尚少，时感腹胀痛，腰酸楚。此心胆伏热将尽，肝郁脾弱，经脉未调，气不行血，脉仍弦滞，舌红苔薄。再拟下方：
    当归15克川芎6克茯神15克  粉丹皮6克  紫丹参9克
! q' y' [  T" a- i! [    郁金9克炙香附6克桃仁6克藏红花4．5克净竹茹6克
    建莲子15克
    四诊：上方服五剂，腰痛腹胀有加，继则月经来潮，色紫黑，量少有块，乃经闭日久，血瘀气滞。尔后烦躁诸症均消，食增，眠安，脉转平和，舌红苔润。再拟理气活血，滋养肝脾。处方：
    楚薄荷4．5克  炒柴胡6克  当归12克  炒杭芍9克  川
: f7 J1 y" ^/ [* B5 s6 f- a" R) K% Z    芎6克  枣仁15克  茯神15克  紫丹参9克  炙香附6克
  e3 w0 V% @. e9 o! N+ {    西砂仁6克  炒续断9克  桑寄生12克生甘草3克建莲
    子15克
    三月后随访，月经正常，诸症全愈。
    [按]经云：“二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月……。”本案先是经候愆期失调，后来又连遭怫惋，致经闭日久，心胆受邪，神明错乱。治则首重舒解清化，继则续以澄清心胆。三诊兼予行破，最后转重舒调滋养，理法灵活。

闽南姚斌

不  寐
8 u4 l* k! ^& p0 j8 a, ]; S* A    外宾某，男，四十岁。1964年3月。
. o$ [# S+ Y- h" O; t% {' s    初诊：久患失眠之疾，每日午睡及夜间，必服用安眠药方能勉强入睡，然睡而不熟，多梦易醒，甚或彻夜难眠。入睡前又必咯出多量黄白浓痰，而后胸膈舒畅，始能入睡。日常有乏力、气短、自汗、头昏、心烦、口苦或口淡、手足心热、尿频等症。适度假来昆，邀余会诊。诊脉细弦，舌红，苔白腻。此系脾虚湿邪不化，痰热内蕴，心胆受扰。《内经》云：“阳气不得入于阴故目不瞑”。法当祛痰除湿，滤胆清热，养心安神。宜日午进温胆涤痰之剂，夜服养心安神之方，标本并治，俾阴阳交合，自能安卧入寐。处方：
9 P& D3 R9 i: D( U6 f# G    一方：  法半夏9克  茯苓15克  细枳实3克(炒冲)  广化
  y$ @5 D' g& j! d    红6克生甘草3克竹茹6克川贝母6克(冲)光杏仁9竟
: }4 }2 Z' \) A$ Y+ T/ s    瓜萎壳1个(碎)
+ J5 `1 @4 ]0 s- \8 o    二方：枣仁15克  茯神15克  川芎6克  炒知母4．5克  柏
5 }# v3 D) f, Y. u    子仁9克  炙远志6克  法半夏9克  广桔络9克  浮小
0 n: V! g$ n8 X+ v  w2 n4 p1 V    麦16克  小红枣11～／-净杷叶3片夜交藤1 5克生甘草3克
    以上二方日、夜服用一周后，患者咯出大量痰浊，渐感神清气爽，胸膈舒畅，睡前已不吐痰。减少或停用安眠药亦能入睡，梦境减少，自汗、头昏诸症渐失。脉象调和，舌红，苔薄自。此痰热、湿邪涤后，心胆安宁。续以第二方加减调治，诸症痊愈。处方：
    枣仁15克(冲)茯神15克川芎6克炒知母6克夜交藤15克
. J1 G) B, U8 \) X  G+ j    广桔络9克荷叶顶3个炙远志6克浮小麦15克炙甘
    草3克小枣11枚
4 B& ~& T6 M6 \7 P6 M    [按]日午进温胆涤痰之加味温胆汤，涤痰化浊，以升清阳，夜服安神宁心之加味酸枣仁汤，以（氵必/皿）真阴。气机调畅，阴阳交合，即能安寐。

闽南姚斌

关    格
3 l; z  s: N$ l: P- d+ h, k- P8 N$ n    郭××，女，三十五岁，干部。
( H1 ?) B9 z+ ~" X1 ?
    1971年7月于某医院会诊：患者自述患胃疾十余年，每年发作二、三次，无出血史。此次发病半月，先是胸膈胃脘部作胀闷，不思饮食，继则出现呃逆、吞酸、暖气、吞咽不灵，觉食道部如有物梗阻作痛。大便十余日未行，小便短少，睡卧不宁，面色萎黄，日愈消瘦。某医院检查诊断：怀疑食道中有异物。
    脉象两关弦细、寸口微浮，舌苔薄腻。前代医家谓；“二便不出谓之关，饮食不下谓之格。”患者二症俱见，是属“关格”之症。治则宽中理气，降逆、疏利，兼以滋润通导。处方：
    公丁香4．5克(冲)  柿蒂4．5克  法半夏9克  广陈皮6克
    波蔻6克  藿香梗4．5克  佩兰叶4．5克  炒枳壳6克  茯
    苓15克  代赭石9克  伏龙肝30克(烧红淬水煨药)
    每服调兑生蜂蜜二匙、牛奶一匙为引。
    二诊：服上方三剂后，觉胸膈渐舒，闷胀、呃逆、吞酸、暖气均显著轻减。大便一次、量少、如羊粪，小便次数稍增，量仍少。能进少许稀粥，喉中梗痛略减，吞咽仍难，精神倦怠，四肢乏力，脉舌如前。治则仍守原意。处方：
    公丁香4。5克柿蒂4．5克  法半夏9克  广陈皮6克老苏
# z2 W) L9 v4 S; d    梗9克藿香梗6克广台乌9克  代赭石9克炒枳壳9克
7 H6 U4 B" n7 D' k- `3 h    小红枣11枚
    每服用生蜂蜜二匙、牛奶一匙为引。
    三诊：上方连服三剂后，患者胸膈舒畅，吞咽顺利，喉中梗痛消失，能进面条、馒头等食物。大便畅行，小便量增。睡卧安宁，余症皆除。脉细弱和缓，舌红苔润。病渐愈，续用舒肝调胃，理气宽胸健脾。处方：
    太子参9克  法半夏9克  广陈皮6克  广木香3克  西砂
' n: X" b  J, L% z    仁6克  炒杭芍9克  茯苓15克  生姜2片  甘草3克  小
    枣n枚  秫米15克
6 F, s$ v4 t( k7 g) Z- u9 _$ V% J0 G    上方服二剂，病愈出院。嘱往后服用香砂六君丸巩固。
9 B4 i: ], P- l    [按]经云：“阴阳不相应，病名曰关格。”病因和机理，究属寒热不清，湿痰不化，肝胃逆气，结于咽膈，人迎部；由是出纳、升降失司，运化、传导失职，气血失养，津液难滋。
. N# G/ {+ i9 e# _    本例治以芳香通利，宽中降逆，兼佐滋润，因势利导，取效顺迅。

闽南姚斌

关    格
+ d4 @# W+ d6 W    郭××，女，三十五岁，干部。
0 z: f& R6 j( W' H1 L* @' }& ~: K
4 g. V% u2 h$ O# G0 ]    1971年7月于某医院会诊：患者自述患胃疾十余年，每年发作二、三次，无出血史。此次发病半月，先是胸膈胃脘部作胀闷，不思饮食，继则出现呃逆、吞酸、暖气、吞咽不灵，觉食道部如有物梗阻作痛。大便十余日未行，小便短少，睡卧不宁，面色萎黄，日愈消瘦。某医院检查诊断：怀疑食道中有异物。
    脉象两关弦细、寸口微浮，舌苔薄腻。前代医家谓；“二便不出谓之关，饮食不下谓之格。”患者二症俱见，是属“关格”之症。治则宽中理气，降逆、疏利，兼以滋润通导。处方：
! X; l, t1 |9 @, W    公丁香4．5克(冲)  柿蒂4．5克  法半夏9克  广陈皮6克
    波蔻6克  藿香梗4．5克  佩兰叶4．5克  炒枳壳6克  茯
# }, H! _% [( T5 P    苓15克  代赭石9克  伏龙肝30克(烧红淬水煨药)
# c! _( M/ e: p+ g9 x' ^, Z- e9 }    每服调兑生蜂蜜二匙、牛奶一匙为引。
2 B% `) r9 Z$ h: K/ M  ]/ K    二诊：服上方三剂后，觉胸膈渐舒，闷胀、呃逆、吞酸、暖气均显著轻减。大便一次、量少、如羊粪，小便次数稍增，量仍少。能进少许稀粥，喉中梗痛略减，吞咽仍难，精神倦怠，四肢乏力，脉舌如前。治则仍守原意。处方：
7 A" h$ [$ R! e1 Y    公丁香4。5克柿蒂4．5克  法半夏9克  广陈皮6克老苏
9 V; j( P) f  a+ r: n: ^    梗9克藿香梗6克广台乌9克  代赭石9克炒枳壳9克
  ^* a- X. k: D- N5 l8 I; J! G    小红枣11枚
    每服用生蜂蜜二匙、牛奶一匙为引。
    三诊：上方连服三剂后，患者胸膈舒畅，吞咽顺利，喉中梗痛消失，能进面条、馒头等食物。大便畅行，小便量增。睡卧安宁，余症皆除。脉细弱和缓，舌红苔润。病渐愈，续用舒肝调胃，理气宽胸健脾。处方：
' N3 I2 X! f- S2 S( {% k+ L    太子参9克  法半夏9克  广陈皮6克  广木香3克  西砂
    仁6克  炒杭芍9克  茯苓15克  生姜2片  甘草3克  小
0 k7 g. t. E" }( u# P- t7 ?    枣n枚  秫米15克
  W# k" |" y* U* A% m: d' e    上方服二剂，病愈出院。嘱往后服用香砂六君丸巩固。
" U: E' j' {' q# G" K: L6 R) l    [按]经云：“阴阳不相应，病名曰关格。”病因和机理，究属寒热不清，湿痰不化，肝胃逆气，结于咽膈，人迎部；由是出纳、升降失司，运化、传导失职，气血失养，津液难滋。
    本例治以芳香通利，宽中降逆，兼佐滋润，因势利导，取效顺迅。

闽南姚斌

寒霍乱
    苏××，女，五十二岁，昆明市郊区。1941年夏。
    初诊：因于田间劳动至午，暑热醋什，渴饮沟水数捧，旋觉腹中雷鸣绞痛，吐泻交作。余时因抗日期间，疏散在乡，患者家属延往救治。症见神识昏蒙，面青唇绀，四肢厥逆，冷汗不止，诊脉濡微沉细，舌淡白。余谓此寒霍乱也，卒中阴寒，脾阳大伤，脱变之势甚危!急拟下方挽救：
! `" G( i! D! D$ i+ L) m    党参15克  附片30克(开水先煨透)  炒苍术12克茯苓15克
    合香4．5克  西砂仁9克(冲)  公丁香3克(冲)  上肉桂
    6克(冲)(泡水兑服)  煅龙骨12克  炙吴萸4．5克  灶心土
    1块(烧红淬水煎药)
    二诊：上方急煎后，频频灌服，昼夜尽剂。翌日，神识渐苏。厥回、汗收、吐泻轻减。面仍苍白，尚呃逆，腹鸣。
咏象渐起，舌转淡红。此阳回中虚，胃滞气逆。拟方续以温运：
0 |; O2 T  j2 E' D( M5 p$ J% ?$ x    党参15克  附片30克(开水先煨透)    炒苍术9克  茯苓15克
    西砂仁6克法半夏9克  上肉桂6克(泡水兑服)    丁公
    香3克(冲)  干姜9克  秫米IS)Z  陈米15克  小枣10枚
1 L# O! {" }3 j    三诊：上方服后，胃气渐复，思饮食，并能起坐，脉弱缓，舌粉润。脱危之象已解，现正虚体弱。当温调兼补，数剂而安。处方：
    党参15克  白术12克  干姜9克  西砂仁9克  上肉桂6克
( o4 N0 G5 r5 I5 J4 A    (冲)  (泡水兑服)    附片30克(开水先煨透)    甘草3克  大
( P3 \( }9 u' E* ?# ~    枣3枚  炒玉米、老米各12克
    按语见下案“热霍乱”。

闽南姚斌

热霍乱
3 a+ m, y+ T8 K0 ?( n    张××，男，三十四岁，昆明市郊区。1941年夏。
2 D* ^) G0 b: O9 s% I. U    初诊：天暑劳累，坐卧湿地，咨啖冷物。后即心烦，头晕，吐泻暴作，昼夜数十次。而口唇干燥，烦热，溺短，自汗不止，胸中挥霍撩乱。症见思者面赤烦乱，脉象浮滑且数，舌红、苔黄。急索冷饮，呕泻仍频。此热霍乱也，是伤于暑湿，而心胆火灼，故清浊相干，气机逆乱。与前案病同症异。治宜清暑利湿，芳香化浊。处方：
    香薷6克  藿香6克  生扁豆12克(冲)  茯苓12克益元
& @1 a& W6 l* G& Q" P! |    散12克  波蔻9克(冲)  炒谷、麦芽各9克  秫米30克淡
    竹叶9克烧鸡金2个
5 E. n" B7 e2 ^% v# d    二诊：服上方后，面赤、烦渴、汗出均减。发热较退，呕泻止半。纳呆食少，胸闷腹鸣，小便稍清。脉象滑数，舌苔黄腻。此暑热较解，气化调顺。续拟芳香清化：
    藿香6克  粉葛9克  醋法半夏9克益元散12克茯神15克
    猪苓片9克  波蔻9克(冲)  佩兰叶9克  秫米30克  烧
    鸡金2个车前仁6克净竹茹9克
3 G& X* F$ _( f+ ^) r1 U    三诊：汗、渴，烦、热、呕、泻等症均减。脉滑，舌腻微黄。症得药力已效，再以清化。处方：
  C% X7 u1 Y$ x! E* K6 e! T- F    藿香6克  醋法半夏9克  茯苓15克  猪苓片9克  波蔻
, ]0 F5 b0 l" _! R8 F    6克(冲)  炒扁豆15克(冲)  广陈皮6克  车前子6E
" X7 f- y/ ?% c: P& s% L    秫米15克  竹茹6克  烧鸡金2个  炒枳壳6克
    四诊：上方服二剂  诸症渐熄，思饮食，神疲乏力。脉滑缓，舌微黄。吐泻既多，中气未复。为拟健运调理、滋养之剂而痊。处方：
' E. M3 Q7 R. l2 \/ w% z% {# m    白术12克茯苓15克猪苓片9克  泽泻6克  炒扁豆15克
0 P$ M! q& z7 G    苏条参15克  寸冬9克  波蔻6克(冲)  广陈皮6克  甘
1 U& o+ P. s- b# J* i  [    草3克   炒玉米、老米各12克
$ l- r) V; y' v) \. z    [按]霍乱一症，对我国人民之危害，自古而然。历代医家，纷述治验。迄至新中国成立，医疗卫生条件改善，斯疾极少流行。
    本书二例发生于1941年，当时昆明地方霍乱大流行，死者甚众。
' ~9 x! g+ E+ T) }7 y" h" E8 O    上述两例皆属霍乱，但病同症异，一寒一热。前者为寒霍乱因脾阳大伤，元气欲脱，所以采用回阳救厥；后者为热霍乱，因肝胆火灼，气化逆乱，所以采用芳香化浊等法。两例并皆获效。

闽南姚斌

肠痈便血
- J1 @$ h7 K  k; m! C    石××，男，六十三岁，住昆明市。1962年8月。
    初诊：自诉素嗜烟酒辛辣厚腻，大便下血廿余年，时作时止。近来因饮酒过多，便血大作，每日七、八次，或于便前流血，或无便而尽为鲜血，少腹部隐隐作痛。头晕心慌，面色萎黄微浮，自汗，食纳日减。夜卧不安，多梦，精神倦怠，病发月余，已用各种止血剂均无效应。
/ z6 B" S" X+ H+ V    脉象细数而芤，舌质红，苔淡黄腻。  《金匮要略》谓：“下血．先血后便，此近血也，赤小豆当归散主之”。此皆由于素嗜烟酒辛辣等物，肠腑湿热积滞甚重之故。治宜首重清化湿热，活血止血。处方：
. ^3 L% e1 V0 Y$ g" h* w2 T    赤小饭豆18克(冲)  土炒全川当归15克炒赤白芍药各9克
    浙贝母9克(冲)  吴白芷9克干地黄15克金银花炭9克
" w+ _0 X& T7 l4 ^' t    藕节炒炭9克  粉丹皮6克炒地榆炭9克炒黄芩炭6克
5 A  \3 V8 c+ @2 M3 _: D5 `5 G- e    二诊：上方眼三剂后，便血渐少，头晕心慌自汗均减。
但每日仍有五、六次先血后便，少腹部时感疼痛。夜卧较宁，食纳稍增，面色尚萎黄。舌上黄苔退薄，诊脉芤象己减，而仍沉数。此因湿热未净，血不归经，再以止血育阴，清化湿热治之。拟方：
    东阿胶15克(烊化分次调服)    炒云连3克  冲饭豆15克  当
    归15克  炒赤白芍各9克槐花6克炒地榆9克炒枯芩6克
9 o, N6 {2 ?: V8 d8 G: j2 o    茯神12克  金银花炭15克  干地黄15克
& R5 g* p7 d. c2 D0 U' O; y+ p" i    三诊：上方连服五剂后，大便日二、三行，仅偶有少量鲜血，少腹疼痛渐渐消失。面黄瘦，已不浮。食纳日增，夜可安卧。脉沉弦，舌淡苔薄。症属失血过多，阴虚气弱，肝脾失调，宜滋阴固气养血，赓续调治。处方：
; P# C/ S+ Y9 |, K' I    东阿胶15克(烊化分次调服)  干地黄12克  当归15克  炒白
) O/ Q0 I/ c8 W7 V: ?- A! s    芍12克  茯神15克  苏条参9克  赤小豆12克(冲)  炒槐
    花6克炒枯芩4．5克生甘草3克炒苡仁12克广木香1．5克
    嘱戒烟酒辛辣。     
0 @* g% x, ]. s    [按]金匮要略指出：“先便后血为远血”似属于胃及十二直肠溃疡出血一类病症。“先血后便为近血”是直肠肛门痈疡破溃出血。此例患者，因湿热郁结而发生“近血”，治疗即遵金匮：用赤小豆散灵活化裁，止血活血，清化湿热。
" b- @3 x' h; r2 \后又养阴，健脾调肝，滋益气血。李时珍：“赤小豆除寒热痈肿，排脓散血，解酒毒，治肿消胀，下利肠澼……。”确具一定疗效。另外值得提出的是，患者能够遵照医嘱，力戒烟酒及辛辣厚味，杜绝致病原因，故能获彻底治愈。

闽南姚斌

胃痛吐血   
    钟××，男，四十三岁，干部。
    1965年6月10日深夜，某医院邀余会诊。患者胃病廿余年，近因劳力过猛，即觉胸胃疼痛如针刺，大口吐血，血色暗红，并有黑色块状。自服“云南白药”半小瓶后，即入医院急救。诊断为上消化道出血，经多方止血无效，拟行手术，而患者要求中医会诊。症见音低息弱，面色皓白，自汗，脉沉细而濇，舌质淡，苔薄白。诊属失血过多，气阴大亏，脾阳不足。若再耽延，恐气随血脱，即难救治。当先止血固摄，拟方：
/ a3 y$ t3 s- L: J( l  m7 w+ }    云南参三七粉9克(分次调兑)  侧柏叶炭9克  陈棕炭9克
9 n. z+ \2 A# Y6 I$ u    炒艾炭9克  炮姜炭9克藕节炭6克  阿胶珠15克
  K4 y2 s. T/ r5 y2 t$ C    每服点入童便一小酒杯为引。
    二诊：上方缓缓服后，至翌日中午，大吐血已基本止住，只少量血块夹痰沫吐出，色紫黑。患者精神萎顿，少气懒言，饮食不思，面色苍白。脉象关部仍沉细而涪，两寸浮芤，尺部沉微，舌仍薄白。证属气血两亏，肝脾失调，心神不足。治宜益气荣血，养肝湿脾，兼佐化痰。拟方如下：
4 p% [' v' I9 e- c) J    吉林红参9克(另煨兑服)  土炒白术12克  茯神18克  东阿
! M; C5 ]9 O) u# K+ d    胶18克(烊化分次调兑)  炮姜炭6克  当归12克  炒杭芍9克
/ B6 j  u! R  Z8 I- c4 ?4 h+ k8 y    侧柏叶炭6克参三七粉4．5克(分次调兑)  生甘草3克(点
+ Q+ l& h5 C' d" k9 T0 R    童便为引)
    三诊：上方连服二剂，吐血停止，能进少量流质，自汗已收，能安卧，胸胃刺痛轻减。自觉头昏神倦无力。脉转缓和，较前有力，舌质淡红，苔渐润。续用原方加减：
/ n: Z. t9 `7 H1 t+ I' }    吉林红参9克(五剂后改苏条参15克)  炒白术12克  茯神15克
    砂仁6克(冲)  当归15克炒杭芍9克广陈皮6克炙甘
' D; }" ]; ?- L: t    草3克莲子12克(去心)  龙眼肉9克炮姜4．5克大枣3枚
' Y0 t7 y2 C! [1 \; j' M1 K; [    上方连服十余剂，诸症消失，饮食增加，病愈出院。
/ k7 G5 j: A5 K    [按]本例患者，素有胃病，又因挣伤，发生大吐血不止，脾胃大伤，有气随血脱之危!急当止血固摄。而止血之法，血宜活，不宜结，故方中以三七为主。宜调顺气机，少点童便为引。血渐止，增加益气荣血，养肝温脾之品。继叉养心安神，补益气血，强健脾胃，以善其后。

闽南姚斌

胃痛便血
/ j9 U2 v* H/ n4 l    陈××，男，六十岁，工人。1970年5月。
4 g1 K9 k1 @0 G4 X6 }2 K    初诊：患者胃痛三十年，十年来症状加重。常感胸膈胃脘疼痛胀闷，呃逆吞酸，大便二、三日一行，时呈黑褐色、或便后鲜血。渐至形体极度消瘦，颜面苍白，食纳稀少，自汗，畏寒肢冷，精神萎顿。曾经钡餐检查；证实为胃及十二指肠溃疡。大便潜盘试验(+)至(++++)不等。因多次治疗无效，特来住院治疗。脉象沉细而紧，舌淡，苔薄白，中心黄腻。此病久阳虚脾弱，寒湿内滞，气血失和，胃络受损。法当温运。处方：
  Y7 O; o9 F' h) k% s; |, g    党参15克  土炒白术12克  茯苓12克  法半夏0克  西砂
    仁9克  上肉桂6克(兑服)  荜澄茄6克公丁香4．5克(冲)
    甘草3克  侧柏叶炭9克  烧鸡金6克  炮姜炭9克
% {% @$ ~! {) g% d$ @! ^    二诊；上方服三剂后，胀闷疼痛略减，而现口燥唇干，头昏心慌，气短自汗，夜卧不安，便秘，色褐尤深。诊脉沉细紧而数，舌苔黄燥少津。此中焦寒湿稍化，而上方偏燥，有阴虚热浮之象，改拟下方：
4 N, N2 N# C5 T* F8 X' U( `& [# e    红人参9克(兑服)  当归15克  炒杭芍9克  土炒白术9克
    茯神15克海螵蛸12克(煅)  浙贝母9克(冲)  西砂仁9克
. V& t* r! V* N3 ?* o  U" {    侧柏叶炭9克  甘草3克  烧鸡金6克  炮姜炭6克
    三诊：上方服六剂，口燥渐润，胀痛轻减，食纳较增，头昏、心慌、自汗及夜卧不安，均有好转。便秘，色褐，便后仍有少量鲜血。脉细弦，苔黄已退。此阴经络脉初得调养，脾胃渐运，病久气血阴阳俱虚，续拟黄土汤加减：
    干地黄15克  川附片15克(开水先煨透)    白术12克  东阿
    胶15克(烊化兑服)  炒黄芩6克  全当归12克  灶心土1块
: }9 _. o! n) c# U, A. ~$ M6 F/ ^1 V    (约120克，捣碎，泡水澄清，取水煎沸，煎煮它药。)
    四诊：上方连服十剂，胸胃胀痛由缓解而渐消失，大便转黄，日一行，鲜血止。潜血试验数次，皆为(—)即阴性。纳增眠佳，色润肌丰，脉绥调，舌粉润。余症也全瘥。
出院时，为拟下方，嘱制丸剂常服。处方；
    苏条参30克炒白术30克茯神30克当归30克炒杭芍2．4克
# _+ A2 t; z" }0 |$ O    西砂仁15克  熟地黄炭2．4克  海螵蛸2．4克炙附片30克(开
  w% u- Y/ m5 [* H3 R    水先煨透)  炙甘草9克炒枯芩9克
2 x% O5 i3 l/ I    上药制成蜜丸，每丸重9克，早晚各一丸，用开水送服。
, I& M/ S- v4 _1 e4 Z' w) T! P    [按]脾阳既伤，阴络复损，用药过燥，每伤津血；过投阴腻，又碍中焦。二诊用参、术、归、芍、贝等品，性能缓和，易于受纳。后用加味黄土汤，温阳健运，养血益阴，气血双调，其本得治。再用丸剂，善其后。

闽南姚斌

鼻衄大失血
    李××，男，二十五岁，昆明市西郊某厂工人。1971年2月。初诊：患者平日身体强健，食欲旺盛，因烟酒嗜好过多，引起血燥肺热，心胆火灼。时值春令，气候干燥，又食辛辣刺激之物，触动血热，遂发为鼻衄。初起不过鼻中偶然流血，后即大量衄血，杯盈碗盛，无法遏止。急请该厂五官科西医针药并施，且加用手术以纱布填塞鼻腔，而鼻衄改由口腔而出，仍不能止，乃用车将患者载来我院门诊。因出血过多，患者面色萎黄，饮食不思，头昏，神倦，唇焦口燥，脉象洪滑，舌黄。此属衄血过多，阴虚络燥，心肺热重。
治则先用物理疗法，俾使血随热降，以制其奔腾之势。先将毛巾用冰水浸湿，冷敷于后脑及头颈部(督脉)。再用热水一盆将患者两足浸泡水中。急速煎服下方：
    犀角4．5克  生地30克  丹皮6克  赤芍9克  栀子炭9克
    藕节炭9克侧柏炭9克  白茅根30克川贝母9克煅酒
  @6 t3 u% K% K* m: L3 i1 N9 R    淬花蕊石9克
    二诊：昨用物理疗法及服上方后，衄血暂止，只少许由痰中咯出，脉洪滑均减，舌黄淡，能略进饮食，二便尚通，再用下方：
6 @# z5 Q4 t% d& Q  ]8 G- m    犀角4．5克生地炭18克京元参12克麦冬9克  赤芍9克
    炒栀子炭6克  丹皮炭6克  川贝母9克  桔络9克  净杷
; t# Q8 \  S; I9 H' G9 W    叶3片  生甘草3克  藕节9克  鲜京竹叶50片
    三诊：服上方后，患者鼻衄全止，微咳痰凝，只神倦头昏，肢体困乏。此系病退阴虚肺燥，余热未净之候，改用下方，连服十余剂而愈：
    生地炭15克京元参9克麦冬9克生杭芍9克冲川贝
9 |" l& p  P+ ?2 f9 i; {' }    母9克粉丹皮4．5克茯神12克广桔络6克  炙冬花9克
    甘草3克藕节5个
) n3 M1 X- Z: H9 p2 X    [姚按]鼻衄一症，为临症中常见疾病之一，如处理不当，医不及时，轻则失血伤阴，重则大量衄血，引起气随血脱。余尝见农村一老人，因年迈嗜酒，大量鼻衄盈盆，由于抢救不及而死亡。又尝诊一中年妇女，  亦因外伤鼻衄过多，血流如注，已有气随血脱之虞，  虽大剂参附，挽救回生，但此后极度贫血，体质虚弱，经常多病。医学前辈谓：“阳络伤血，血从督脉而出，是谓衄血。阴络伤血，血从冲脉而出，是谓咯血”。此症余根据临床症状，先用物理疗法，上用冰布冷敷，下用沸汤浸足，即内经所谓：“从上引下”之意，此后以大剂犀角地黄汤加减，养阴凉血，滋润化燥，遂告痊愈。