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儿科
2 W0 K& j, o( O: _二抬四翻六会坐,
+ z) J' ^5 \" N七滚八爬周会走。 6 `; W/ P2 g5 g0 q* I# G+ k& Q
( I D# _& l; ]! a: F3 u7 I) ~. W出生乙肝卡介苗,
2 S4 e0 V6 L4 w0 v5 Y; d二月脊灰炎正好,
2 m2 |* t9 V- R% M, Z- q- }& T三四五月白百破, 4 d7 i' v& c& w' m$ c
八月麻疹岁乙脑
9 j: A/ ~* V$ Z, U0 C# E2 X! w人体八种必须氨基酸(第一种较为顺口)
" x3 e T+ n, [. b1 K1.“一两色素本来淡些”(异亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、苯丙氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、缬氨酸)。 . m- u9 w$ z0 O" d% T
2.“写一本胆量色素来”(缬氨酸、异亮氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、赖氨酸)。
) e' D3 D) v( G$ U3.鸡旦酥,晾(亮)一晾(异亮),本色赖。
2 t) A- h# h! P& `3 i7 P2 \: t3 z A/ Y
新旧血压单位换算
# `& z! a7 }4 P! v- k血压 mmHg,加倍再加倍, ( K+ P8 q$ y7 Y1 J7 _ e
除3再除10,即得 kpa值。 / z l9 I7 A5 Q* o6 v1 j9 [
例如:收缩压120mmHg加倍为240,再加倍为480,除以3得160,再除以10,即16kpa;反之,血压kpa乘10再乘3,减半再减半,可得mmHg值。 u* L* g/ P$ ~9 O
其实,不用那么麻烦,我们只要记住“7.5”这个数值即可,用不着记一长串糖葫芦。题目中若给出Kpa值,乘以7.5即可;反之,除以7.5就OK了。 4 c4 ]6 \9 r, b$ Q
“什么?你记不住7.5,那你就去吃糖葫芦吧^O^” % R: {/ @" z) V+ y. c) N
- S& U# A: A! c6 _6 l- V
冠心病的临床表现:
' Q; V4 i8 n& V0 Q平时无体征,
! e* C; m7 Z$ P$ ^# w发作有表情, 8 \% @5 H$ I8 n2 z9 c2 u& L) E1 V
焦虑出汗皮肤冷, 8 j( |4 S3 n2 J8 Y$ r7 i
心律加快血压升,
+ w9 u$ c( A- |- ]1 Z9 U交替脉,偶可见,
- p0 }: J) A5 ~* [% i1 I3 u奔马律,杂音清,
9 Z% A2 S6 I2 K1 l1 I9 W逆分裂,第二音。
9 O+ M% {+ j# y0 z( N8 b& \, X( x- ]% Q* \7 y
急性心衰治疗原则
- d) Z0 p) F9 l, c. e4 `端坐位,腿下垂,
7 N. l- @$ ^2 ~* } C6 ~强心利尿打吗啡,
( N; u" k4 \2 _- ~, G v血管扩张氨茶碱, ) M7 s. W1 T" ^3 m; x* O7 t
激素结扎来放血, - k9 I( E/ w+ K! H$ Z& D$ B
激素,镇静,吸氧。
% {0 f$ s* W, S2 x1 t3 v7 n! L( |* m/ {1 D$ X
心力衰竭的诱因 9 y$ ]$ n0 U; j( R- h
感染紊乱心失常, 7 k* `+ n4 L& ]9 ^
过劳剧变负担重,
3 ^: D* u3 J: W9 B3 D+ u贫血甲亢肺栓塞,
' D! M$ I8 a) J# _0 z6 D治疗不当也心衰。
" f- B J: D/ S( Y# `& n0 _
: _+ ]2 l0 \7 Q右心衰的体征 % n$ V. V+ U4 t2 p
三水两大及其他
( V; f: d! d- y& k4 S三水:水肿、胸水、腹水
1 G4 j @' Z0 c/ U& ]两大:肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张
0 M; _2 U0 E. E1 N其他:右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀
* Y" B1 \# M0 g
: J8 E* H0 V( a0 R洋地黄类药物的禁忌症 Y! k) q% i# I4 q4 x7 |
肥厚梗阻二尖窄,
' F, r# [& W( n' A9 c急性心梗伴心衰;
; g. P$ x: G0 c0 ]* t( K& s二度高度房室阻,
1 G* g* e6 n* C) }/ S预激病窦不应该: P) N9 R: D8 g9 ^ L& q7 B
房性早搏心电表现 ) k. H/ p D/ T
房早P 与窦P 异, / l* J0 A H! h5 Y+ W
P-R 三格至无级;
. Z+ `7 u# N7 S) S% T代偿间歇多不全, 7 h$ T- m9 C7 S7 {2 c1 V
可见房早未下传。
( {( w5 R. t& I8 T$ ~! x3 y+ n8 u
心房扑动心电表现
( |# x6 H) i! p. r( Z9 Q房扑不于房速同,等电位线P无踪,
6 U) F- g& ?, z; p. {) B大F 波呈锯齿状;形态大小间隔匀, 1 O' A7 @( ?- C
QRS 波群不增宽,F不均称不纯。
9 J6 r; u2 V+ ~8 F t: s* k, y2 ]2 k2 C$ ~1 ^4 {
心房颤动心电表现
' D5 b& _- M' |* i; T心房颤动P 无踪,小f波乱纷纷,
, J. g7 f6 Y& a9 v8 i5 t三百五至六百次;P-R间期极不均,
, R" I1 |9 _' ]9 \/ O/ a; m: v8 m: rQRS 波群当正常,增宽合并差传导。 " W: ]: \( m) x4 u- ]# e
" b) h7 \2 F4 h1 ^2 v: y {房室交界性早搏心电表现
6 p' p& D) o6 P房室交界性早搏,QRS波群同室上; ! O8 e/ p" S: ~: w" q% n3 S& e
P 必逆行或不见,P-R小于点一二。
, f. u( |2 B) p& [ Y6 Z
+ `% A7 @$ a$ C" w: p7 X阵发性室上性心动过速的治疗 7 Y3 d5 ?4 h& _2 h4 a: K+ w6 K8 L
刺迷胆碱洋地黄,升压电复抗失常
8 A5 d, i' v! r2 @ J(注:“刺迷”为刺激迷走神经)
' b4 b5 N* C* V* v
2 W' a; G( K ?9 ?. M继发性高血压的病因 3 Y1 N& e- ~3 T/ r
两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高。 , f" J" m8 f) x: u* b# ^# e
两肾——肾实质性高血压、肾血管性高血压; ( w- w+ d* D! _, t# X
原醛——原发性醛固酮增多症; 7 ^0 {$ g1 u1 S$ j% A, E
嗜铬瘤——嗜铬细胞瘤;
5 |9 p9 }1 Z i5 c& u7 q7 @皮质—皮质醇增多症; & D0 Y( _6 H2 y! u) A7 z% c* v
动脉—主动脉缩窄; 3 F4 q' v' X, S9 W- y- s$ @ b/ q
妊高—妊娠高血压。
' Z: U L/ m" {( }) v+ h! V" R7 x3 d6 h3 z- E! I- e3 I
心肌梗塞的症状 9 @& d6 Q1 x8 t! a7 S, Q
疼痛发热过速心,
6 w& V+ W# H5 h- r* K恶心呕吐失常心,
* A9 t/ i2 C3 W7 p+ I/ Z低压休克衰竭心。 . p9 K, U9 p$ o& T* k
# q S# f) n1 E8 l% i8 h7 c) X! W
心梗与其他疾病的鉴别 ' O3 i$ r- R) w5 q: P
痛哭流涕、肺腑之言
% G+ n, Y/ T" a2 E n: a6 G7 g6 l痛——心绞痛; * i& `9 B) e, j& Y5 z
流——主动脉瘤夹层分离; 1 Y$ E7 S4 d8 o1 X) n( P, y
腑——急腹症;
) K9 N8 c3 r; g3 G+ |肺——急性肺动脉栓塞; 3 L `% ~( k* [2 S s$ q
言——急性心包炎。
% R6 Q- n S, `& c. r$ F1 I* B" g! s: B; C6 F4 a$ e( v
心梗的并发症 " O( |6 t" d0 I7 G2 j% P" q
心梗并发五种症,动脉栓塞心室膨; 6 G9 W3 G) M2 x6 c
****断裂心脏破,梗塞后期综合症。
/ u4 L. C) n+ }5 ^
+ _- o+ H* V9 E% R( P+ P主动脉瓣狭窄的表现: 难、痛、晕 : ~0 j& u8 w$ x
7 C! W& I- _" C6 L二尖瓣狭窄
* W7 Z6 T+ u3 d& \. f症 状:吸血咳嘶(呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶。) ; i( ?- T( _4 C% y3 f1 m
体 征:可参考《诊断学》相关内容。
/ z2 p2 W; \% I并发症:房颤有血栓,水肿右室衰,内膜感染少,肺部感染多。
' Y, g4 a- S* ~7 L/ d0 Y) p
- {! l& I- N' B# Y* d/ k% f/ R主动脉瓣狭窄
; u1 Z1 ~/ r' L/ \0 K症 状:难、痛、晕。(呼吸困难,心绞痛,晕厥或晕厥先兆。) 并发症:失常猝死心衰竭、内膜血栓胃出血。
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2 u- N$ Z: g* g' v$ f- W
# F6 @4 \# S9 d9 Z! \ ?- M( N8 \- f, ]( N5 D3 O
急性腐蚀性胃炎的处理 1 l8 z5 e8 P2 ^9 j" Z5 Z& `% C5 i
禁食禁洗快洗胃,蛋清牛奶抗休克。
) \! ~6 H# h, B镇静止痛防穿孔,广谱强效抗生素。 ) x5 _& M( ]" j0 V( o
对症解毒莫忘了,急性期后要扩张。
% h$ [; G2 L s: R1 K/ @+ F, W烧伤病人早期胃肠道营养 9 c; ?1 \2 ^1 n% f* z4 d1 O
少食多餐, 6 r0 V. j! ?5 }% [2 N
先流后干, : i! W* B0 y% Z7 z
早期高脂,
1 H x; r) [7 s; q' L+ t) \逐渐增糖,
& d# e2 a4 o* ^5 x* z- B6 f& u蛋白量宽. 4 p; P+ @+ `8 f, T. V% U; r
, J0 g: h D3 y7 e$ V/ z: M
烧伤补液
! E* D# \0 B* w# G3 \7 A! w先快后慢,
3 U* m* v! C$ Z6 D先盐后糖, / M5 `* U1 Y$ b( E2 O3 \
先晶后碱,
8 {: x9 Z4 ~3 U" ?5 O见尿补钾,
3 Q6 j# k$ R# A- D; i4 J适时补碱。
* t/ Z* A5 A" ^" Z3 T5 s8 V- t* w0 l% A+ {- J [1 A
烧伤新九分法
3 c0 d- G+ ^1 y9 ^! Y, V, e* d头颈面333(9%*1); & L% o3 m) h" C9 P
手臂肱567(9%*2);
$ |6 r- G2 Y ~) \% U躯干会阴27(9%*3);
! b2 @* ?6 t9 _' X5 c# }0 U" ~臀为5足为7,
: X0 }& u; `( j% X) F, d小腿大腿13,21(9%*5+1%)。 |
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