姚贞白医案

闽南姚斌

子午潮烧经闭
0 Q: E! H& `! a! r    郑××，女，三十八岁，干部。1970年11月。
    初诊：患者病已数月，形体消瘦，呼吸气短，动则喘促，胸胁疼痛，咳嗽痰凝带血。自汗，盗汗，烦躁，夜难入寐。每于子、午时，体温增高，37．5～38。c，手心、足心及两颧烘热。逾时，热如潮退。月经闭止三月。经西医诊断为“肺结核”，多方治疗，其效不显。
+ I6 }6 Z" ~: k. _, T8 W- ?    诊脉虚滑而数，沉候无力，舌绛，干燥少津。古代医家谓：“虚劳深重者为痨瘵，其形赢败凋敝。”患者因潮烧日久，血虚肺燥，宗气损伤，现痨瘵之征。法当先养阴润肺，化痰止血，继可益气滋血，调达肝脾，循序而进。处方：
    醋炙别甲18克  京元参一克  大寸冬9克  醋煅牡蛎12克
$ C7 p! `4 p) p! z0 Z    地骨皮12克  白茅根30克  炙紫苑9克  炙冬花9克  广桔
# |  {( K6 O. ]0 W: X1 F    络9克  粉丹皮6克  生甘草3克  点梨、藕汁每次各一
    匙为引。
, V( r- i, G, c5 o2 G% f+ h; w0 J9 k    二诊：上方服七剂，咯血已减，咳嗽仍频，自汗、盗汗稍敛，食纳略增，渴饮较少，但子午潮热未退。脉舌同前。拟原方化裁。处方：
) Y3 G0 W  k! z4 p: w    醋别甲18克  醋青蒿9克  干地黄12克地骨皮15克  白茯
: g+ h. H- x, w  _    神15克炙冬花9克醋牡蛎15克京半夏9克广桔络9克
8 ]; I; a. J- X- o    生甘草3克  净杷叶3片白茅根15克点梨、藕汁各一
0 t8 `. }( c9 S' p    匙。
2 @/ u: ?+ ~4 {& L    三诊：上方服七剂，脉虚滑数象渐平，舌绛转红，渐布津液。咯血已止，胸胁痛减，痰凝较涤，自汗、盗汗及潮烧均减。仍以养阴化热，润肺祛痰。处方：
    醋别甲15克  干地黄15克  银柴胡9克地骨皮12克  炒杭
/ |% w. p4 {/ u$ M6 y. s    芍9克  炙冬花9克粉丹皮6克生甘草3克当归身12克
1 T% K: O8 _" Y5 g; s! h+ ~    白薇4．5克  藕干6克净杷叶3片
    四诊：上方服十剂，子午潮热大减，自汗、盗汗已收。
胸胁痛止，咳稀痰少，烦躁消除。夜能安卧，食纳增加。但精神尚差，月经未行。脉象细数，舌红润有津。此阴液渐复，肺燥得润，而气血未充，肝脾失调。宜养肝、润肺、调脾为治。处方：
* h% {: ~/ i" L0 y7 j# ?/ P8 Y    全当归15克炒杭芍9克空沙参9克干地黄12克大寸
8 y. s* h' K! o; N9 i  P    冬9克  白茯神15克粉丹皮6克地骨皮12克广桔络9克
    桑寄生15克  生甘草3克  藕干6克
' P% n7 B# v  l" W3 a    五诊：上方连进五剂，子午潮热及烦躁、自汗、盗汗、胸胁痛、咳嗽等诸症消失。脉转细缓，舌苔红润。但病久，阴伤血耗，肝脾失养，冲任不足，至经闭未行。法当益气调血，滋养冲任。血海充盈，经讯可至。
! A& a& S4 ~6 M- h0 ?    全当归15克  炒杭芍9克  川芎片6克  空沙参9克  干地
1 ~; {4 b: H: T* l    黄129克 苏条参12克粉丹皮6克大寸冬9克桑寄生15克
    黑小豆15克  建莲子15克  甘草3克  龟鹿胶各9克(烊化兑
$ V6 W( I$ y2 t# T    服)
. g4 ^/ \8 k* p/ }2 W3 J    六诊：上方服十五剂后，饮食、睡眠尤佳，面色转华，形体渐丰，已能恢复半日工作。脉和，舌润。经讯未至。此大病后，气血真阴渐复，而冲任血海犹亏。再拟下方调理，至1971年春季，经讯复潮，尔后周期正常，结核症悉未再作。处方：
    炙口芪15克全当归15克炒杭芍9克  川芎片6克苏条
    参15克漂白术12克  西砂仁4．5克  粉丹皮6克  白茯神
2 i1 K% j+ v% a/ e, [, h    15克炙香附6克桑寄生15克  生甘草3克  小红枣11个
7 O0 ]! q+ w$ q" }) U    [按]久病气血真阴受损，每当子、午阴阳交合之时，邪热相乘，阴不制阳，故现潮烧。热邪耗津，血海干涸，月事闭止。宗气损伤，自汗、盗汗，又复伤阴液。热自阴来，当谧真阴。别甲、元、麦、牡蛎、地黄等皆为滋固肝肾肺阴要药。病退尤虚，再以归、芍、地黄、龟、鹿二胶、参、芪，补其精血，滋益冲任。

闽南姚斌

虚  痨(童子痨)
0 l6 V- ?1 O3 t( }( C    董××，男，五岁，住昆明市西郊。时在1940年。
9 H1 H) ~' v. e, f8 Z    初诊：患儿已病数月，卧床不起，形容枯槁，肌肤消瘦。干咳声嘶，痰中带血。渴饮食少，日晡潮烧，夜间烦躁，自汗盗汗，溺黄便稀。脉虚数无力，左关稍大，右寸兼滑，舌淡红，苔薄少津。病属气弱阴虚，肝旺肺燥，脾不健运，日久症势纠缠。法当养阴清热，润肺、健脾平肝，不宜克散，拟方缓缓调治。
- R( {3 a- @4 z/ j- {- f    银柴胡6克  醋炒青蒿6克  白茯苓9克  地骨皮9克
$ C# @. c9 h! i0 j: M2 _    空沙参9克  炒杭芍6克  京半夏6克  光杏仁6克  炙冬
    花6克  生甘草3克  浮小麦9克小红枣7枚
1 O; v7 B9 z/ f; b4 e    二诊：上方服五剂，潮热盗汗略减，它症同前。脉、舌尚无变化，仍守原意出入。处方：
    广玉竹9克  天门冬9克  炒杭芍6克  白茯苓9克  炙冬
    花6克  银柴胡6克  醋炒青蒿4．5克  炙枇杷叶2片黑
( ?: E# h, J" A    小豆9克甘草3克  炙桑皮4．5克  浮小麦12克  小红枣
+ e4 x( q( ?5 ?$ b0 L    9枚   白茅根9克
* l9 F0 H  H2 z# ^/ E3 o, s9 r    三诊：上方服用十剂，痰血已止。潮烧、盗汗、咳嗽减轻，它症亦有显著好转。但易怒。脉细弦，舌淡红。是阴虚肺燥渐润，脾弱肝旺。再拟滋阴润肺，健脾平肝。处方。
2 u9 v! K5 L5 n! G6 n    银柴胡6克  苏条参9克  广玉竹9克  天门冬6克  炒杭
4 w, Q/ A# d  i5 w7 w) d% D    芍9克  炙冬花6克  百合6克  浮小麦12克  烧乌梅2个
1 H+ B1 ]# O" k0 A6 B' B5 F    小红枣7枚
    上方连服十余剂，潮热全退，其它症状均渐消失。饮食增加，二便正常。面色转润，肌肤浙充，能下床活动，脉弱缓，舌红润。再为拟方，滋养肝脾，调补气血。
    苏条参9克空沙参6克广玉竹6克天门冬6克百合
; ^" `  v$ _  ]  S1 l2 R    6克淮山药9克  白茯苓9克  炒杭芍9克  京半夏9克
    广陈皮6克炙甘草3克莲子9克(去心)  小红枣7枚
- J8 m% V0 H1 H4 s& ^( [    [姚按]这种症候，不宜骤用温补，更不可专事寒凉。应本内经：“燥者濡之”，“损者益之”的道理，先用滋润调达，然后平和补益。具体方法就是平肝、润肺，化痰止咳，养阴清热，健脾固中，后再补益气血。对于潮烧，要重视枢转少阳，调和营卫。兼有虫积，则忌“打虫”，宜用“化虫”之方，以免损伤元气。总之，用药不宜过急过猛，须缓缓调治，方能获得预期疗效。
    [按]患儿脏腑娇嫩，况因素日少于荣养，感邪之后，治疗失机，其气留连，而致内伤。一脏先病，累及其它，脾弱阴虚，精气受损，而肝旺肺燥，虚热羁缠。形体赢瘦，即民间俗称“童子痨”也，治之难许速效。是案本内经“燥者濡之，损者益之”，谨守清润调达，平和补益，乃治虚损之要领．

闽南姚斌

眩  晕(高血压)
    外宾××，男，五十六岁。1956年夏。
% g) A: I* P1 K! s    初诊：患者形体高大肥胖，颜面赤红，平素嗜烟酒，喜肥甘，因自寒带初来我省参加工程设施，由于水土不服，加之工作疲劳，用脑过度，近二、三月来，感头目眩晕，四肢麻木作胀，夜眠不安，多梦易醒，时出自汗，食欲不佳，精神疲乏，影响工作。已经找省医院检查，发现血压升高200／100毫米汞柱，并确诊系神经性高血压。曾服降压、镇静等药多次未见明显效果。一周后，病情更加严重，耳鸣脑响，心神不安。起则昏眩欲仆，终日恍恍然如坐舟中，极度疲乏，已不能坚持工作。有关单位极为重视，延余前往会诊，中西医结合治疗，使之早日恢复健康。
    中医辨证：舌质红、苔薄腻，脉象弦滑。证属肝肾不足，阴虚阳方，风火上千，心神不宁，发为眩晕之症。年龄较高，慎防中风，速宜滋阴潜阳，化风舒络，养心安神为治。拟方：
- _: S  B! g8 N- w. y    干地黄12克  白茯神15克酸枣皮6克炒泽泻6克粉丹
    皮6克炒淮药12克  淮枣仁15克(冲)生石决明9克生龙
    骨12克  生杜仲12克  夏枯草6克  荷叶顶3个
& }/ N( Z- I' l) Z5 {' z    嘱尽量控制烟酒腥腻肥甘之物。
    二诊：服上方四剂后，血压下降为150／100毫米汞柱，睡眠渐安，自汗收敛，眩晕、耳鸣、脑响等自觉症状豁然若失，且能外出散步。诊脉弦滑而软，舌红润，食欲增加，二便正常。仍以原方加减：
6 b: I+ {* o2 j- D    干地黄12克  白茯神15克酸枣皮6克粉丹皮6克炒泽
, `! q& U) q8 r6 g6 G. t, T+ D- s    泻6克  淮枣仁15克(冲)  明天麻9克  石决明9克  桑寄
    生15克生龙骨12克生杭芍9克
    上方连进八剂，患者血压稳定在130／90毫米汞柱，精神好转，诸症消失，已能恢复工作。
    [按]内经云：“诸风掉眩，皆属于肝”。叉云；“肝者，罢极之本也”。本麦惠者，由于肝肾不足，阴虚阳亢，风火上干，心神不宁，导致眩晕。法拟育阴潜阳，方用六味加生龙骨、石决明。以生杜仲、桑寄生、夏枯草、荷叶顶、宣舒肝肾及脑络，天麻熄风，枣仁养心安神，再佐芍药，配伍丹皮、枣皮，酸敛柔肝。不重寒凉而火自平，不专驱散而风自化，体现了祖国医学辨证论治的特点。

闽南姚斌

肝风虚眩(高血压)
/ c: R. |: G3 b4 P, X* D    外宾某，男  四十二岁。1964年8月。
    初诊：据云平素身体尚可，近来因工作繁重，昼夜书写、审阅文件持续一周之久，未得休息。当工作完成之后，即感头晕、目花  耳鸣，彻夜失眠，心烦食少。经检查，发现电压上压至190／120毫米汞柱。拟定中西医药配合治疗。
  U9 d+ a, |$ @% p) t5 {: m
    中医辨证：机体之肝脏，具贮藏血液、调节血量之功能。当在较长时间思维、精力、视觉等官能高度集中应用于某一事物之上，由此耗散肝经气血。内经云：“肝受血而能视”又云“久视伤血”。肝脏体阴而用阳，当肝血耗散，肝气失濡，致虚风上逆作眩，遂成“血虚生风”诊脉细弦而数，舌质红，苔薄黄。治则本“急者缓之”之意，滋养肝血，兼佐安镇，平熄虚风。处方：
- N5 v( |* F. _6 p5 G0 B! d6 R6 p    全当归12克炒白芍12克  茯神木15克  大寸冬9克  明天
; [2 K# |- d: H8 I5 @    麻9克  石决明12克炒黑豆15克健莲子15克黑芝麻12克
4 h3 Q+ F. d: V/ s" _    净竹茹6克  云母石12克(醋煅)(嘱：以玉米须煎汤代水
" c% j! v0 O' J1 s, W$ X    煨药)
    上方浓煎，温服二剂，并配合西药降压、镇静等药治疗。三日后复诊，血压下降至130／90毫米汞柱。患者已能起床活动，头晕、心烦、思饮、便干诸症消除，食眠恢复正常。
脉现和缓，舌质红，苔薄有津。
    此属肝血得养，虚风平定，病势向愈。续用滋阴降火丸调理巩固。服法：滋阴降火丸七丸，每日一丸，空腹以温开水送服，连服一周，病痊愈。
0 k  s) B! Q7 A  G6 Y* ]% S# X8 f    [按]正确的治则，来源于正确的诊断，而正确的诊断，必然基于对机体证候客观的病理病机分析。本例肝血耗散，肝气失濡，虚风上逆，干扰清空，而发眩晕。对证投以养血、柔盱、安神、熄风之品，井同西药配合，获效甚捷。

闽南姚斌

痰阻眩晕(高血压)
    李××，女，六十八岁，住某专区。1943年2月。
$ V# Y/ o; a; [    初诊；患者素体丰腴，喜食腥腻，多痰疾。花甲后，常现面浮、肢体麻木、浮肿。且感胸闷气（目真），痰多泡沫，纳呆，多梦。进而头晕目眩，脑转耳呜，心悸诸症悉增，甚则不能行步。医以归脾养心、朱砂安神，治之不效。再投以八味地黄之类，症候反剧。乃专程至昆，寻余诊治。脉象关上浮大而滑，寸日濡弱，舌质淡胖、苔白腻而滑润。此丹溪所谓“无痰不作眩也。”日常恣食肥甘，伤及脾胃，运化失司，湿聚痰盛。水谷不能化精，肝失所养，风从内生，风痰相助，上扰清空，发为是症。法宜化风宣络，豁痰理气，兼镇逆平肝。处方：
    明天麻9克  法半夏9克  自吉力9克  黑芝麻12克  化桔
    红6克茯苓神15克  代赭石9克(醋煅)  炒枳壳6克桑
    枝15克白檀香4．5克生甘草3克竹茹6克
4 I/ a4 J1 D) k, m; }7 p    二诊：上方服三剂，顿觉头目清爽，眩晕得减。咯出风沫痰涎甚多，胸膈舒畅，稍思纳食。仍浮肿、心悸，夜寐不宁。耳呜，神倦，肢体觉麻。脉象滑大较平，风痰渐化。乘势再进下方：   
" c% @3 X- @- C" }% `+ {9 \7 y6 _    明天麻9克  法半夏9克  生龙齿9克  石决明9克  茯神
    木15克  酸枣仁15克  炙远志6克  沙吉力12克  化桔红
! U( P8 Z* f9 b    4．5克  白檀香4．5克生汁草3克  桑枝木12克荷叶顶2枚
' b" l. U  V: W8 {! R+ E8 l    三诊：上方连服五剂，眩晕若失，浮肿消退，痰涎渐少。
行动自如，纳食增加。仍时感肢体麻木，神疲。能眠而梦境尚多。脉缓微滑，舌质淡，苔薄润。此风痰化除，续宜滋血养肝安神之品。处方：
* U$ }8 V, j8 K; g, h8 V5 ?! M# u    当归身12克  炒杭芍9克  酸枣仁15克  茯苓神15克  明天
! ~) j+ g% n# r+ h# U8 i    麻9克  桑寄生12克  黑芝麻12克  法半夏9克  化桔红
& D4 ?4 V7 ]2 y* h  t) K    6克  石决明9克  白檀香4．5克  生甘草3克  荷叶顶3枚
* K8 T. R7 Y% `- @3 P2 p( K    嘱服五剂后，配十剂制为丸，早晚各服6克。戒荤腥。
6 N" X4 B6 Q) o9 J    [按]本案紧扣“痰湿”治眩。以祛风豁痰，兼佐柔镇。
/ k( O( L6 n9 ]; B& Q, U' F; x5 u风痰既化，再益肾柔肝，养心安神，避辛燥及滋腻。用药从轻灵处下功夫。

闽南姚斌

痰阻眩晕(高血压)
    李××，女，六十八岁，住某专区。1943年2月。
' V4 u9 O# @' ]0 z3 i  e    初诊；患者素体丰腴，喜食腥腻，多痰疾。花甲后，常现面浮、肢体麻木、浮肿。且感胸闷气（目真），痰多泡沫，纳呆，多梦。进而头晕目眩，脑转耳呜，心悸诸症悉增，甚则不能行步。医以归脾养心、朱砂安神，治之不效。再投以八味地黄之类，症候反剧。乃专程至昆，寻余诊治。脉象关上浮大而滑，寸日濡弱，舌质淡胖、苔白腻而滑润。此丹溪所谓“无痰不作眩也。”日常恣食肥甘，伤及脾胃，运化失司，湿聚痰盛。水谷不能化精，肝失所养，风从内生，风痰相助，上扰清空，发为是症。法宜化风宣络，豁痰理气，兼镇逆平肝。处方：
% [! a# i  p+ ]6 u# G% v1 F    明天麻9克  法半夏9克  自吉力9克  黑芝麻12克  化桔
  c) Z: k! g5 z# m% N    红6克茯苓神15克  代赭石9克(醋煅)  炒枳壳6克桑
    枝15克白檀香4．5克生甘草3克竹茹6克
. `* A; E# v/ c6 L) n    二诊：上方服三剂，顿觉头目清爽，眩晕得减。咯出风沫痰涎甚多，胸膈舒畅，稍思纳食。仍浮肿、心悸，夜寐不宁。耳呜，神倦，肢体觉麻。脉象滑大较平，风痰渐化。乘势再进下方：   
' {" C6 I" }- c( W    明天麻9克  法半夏9克  生龙齿9克  石决明9克  茯神
    木15克  酸枣仁15克  炙远志6克  沙吉力12克  化桔红
    4．5克  白檀香4．5克生汁草3克  桑枝木12克荷叶顶2枚
    三诊：上方连服五剂，眩晕若失，浮肿消退，痰涎渐少。
行动自如，纳食增加。仍时感肢体麻木，神疲。能眠而梦境尚多。脉缓微滑，舌质淡，苔薄润。此风痰化除，续宜滋血养肝安神之品。处方：
    当归身12克  炒杭芍9克  酸枣仁15克  茯苓神15克  明天
! t( n4 {$ G; X/ p1 q    麻9克  桑寄生12克  黑芝麻12克  法半夏9克  化桔红
- \5 R+ U1 {8 [! \8 Y9 l2 ]* o- @    6克  石决明9克  白檀香4．5克  生甘草3克  荷叶顶3枚
' U) G* }, b/ L& K" W0 @    嘱服五剂后，配十剂制为丸，早晚各服6克。戒荤腥。
1 [1 g$ q  S: @9 \# O+ [5 l) I    [按]本案紧扣“痰湿”治眩。以祛风豁痰，兼佐柔镇。
2 l( O( \, ]# L% y8 R( F* t# @9 d风痰既化，再益肾柔肝，养心安神，避辛燥及滋腻。用药从轻灵处下功夫。

闽南姚斌

血不养肝眩晕
, _! h, O& g" A& r6 p. K/ ?    张××，女，四十五岁，干部。1950年。
    初诊：生育过多，伤及气血，十多年来，常感头昏眩晕，两眼花雾，耳鸣，食少，夜眠多梦．经候前期，量多，行经则眩晕尤甚，举步欲仆。患者住本市红会医院治疗，并邀余会诊。诊见脉象濡弱沉细，舌质淡红，苔薄润，血压波动在180—140／110—90毫米汞柱之问，血象偏低。此属血不养肝，肝木虚旺，风越于上，发为眩晕，并兼见心脾肾经不足，法宜滋养调理。处方：
) b% t" Q' o: r" w' {; h% N2 ]    白人参9克(另煎汤兑服)  大熟地15克  当归身15克  生杭
3 g. N6 ~* r; e3 h/ h    芍9克  白茯神15克干果杞15克沙吉力12克黑芝麻12克
    明天麻6克  法半夏9克  炙甘草3克  荷叶顶3个  龙眼
    肉9克
    二诊：上方服三剂，觉头眩耳鸣轻减，食眠渐佳。经行二日，量较前减少。脉弱缓，舌粉润。余无它异，续拟下方：
7 k0 F- L( O, V3 A  Z    苏条参12克  明玉竹12克  当归身1 5克  炒杭芍9克  炙首
$ C( c& F( y/ o% [" F9 x  k    乌15克  黑芝麻12克沙吉力15克干果杞12克法半夏9克
    广陈皮6克  炙甘草3克  黑小豆15克  荷叶顶3个
    三诊：上方连服十剂，六脉调和，舌红润有津，眩晕诸症悉平。血压稳定，血象正常。为拟下方，嘱其出院后配服，以资巩固。处方；
7 L3 I$ C3 j: ^4 o    苏条参15克  东阿胶15克(烊化兑服)  全当归15克  炒杭
. w2 u$ h+ B7 R4 N$ ^) C    芍9克炙首乌15克沙吉力15克明天麻9克干果杞15克
2 B) O9 m7 H2 I    广陈皮6克茯苓神15克炙甘草3克莲子肉15克龙眼
    肉12克  荷叶顶3个
2 F) f& u0 ~" ~" z    [按]经云：“虚者补之”，此例聿无火邪实热，故能予受纳大剂滋肝补肾、荣养气血之品。

闽南姚斌

肝肾虚亏眩晕
3 e/ e4 G; ~5 P, [2 W    徐××，男，四十五岁，家住昆明市。1951年。
1 T) P1 Y3 h9 C: L( r6 x4 s    初诊；深嗜烟酒，劳累过度，四十岁以后，经常头昏眩晕，失眠多梦，耳鸣眼花，腰酸足软。食欲不振，自汗神倦，站立不稳。曾服中西药，效果不明。体质日衰，求诊于余。症见面色苍白，少气懒言，声音低沉。脉濡弱沉细，两尺尤为无力，舌质淡红，苔薄白。此系肝肾虚亏，水火不济，而为眩晕，法宜滋补治之。处方：
    红人参9克(另煨兑服)  炙首乌15克  沙吉力12克  女贞
    子12克大熟地15克  盐巴戟15克生龙齿12克酸枣仁15克
# i8 g+ J( ?1 |. [" N    炙甘草3克  西砂仁6克  盐水烘荷叶顶3个为引
; J6 ?" [2 w. }- B2 D7 Q7 L    二诊：上方连服五剂，精神渐佳，食眠稍有好转。然余症无明显起色，脉仍濡弱沉细。此水火渐济，下元不足，当填精补肾，双调阴阳。处方：
    红人参9克(另煨兑服)  炙首乌15克  大熟地15克  淮山药
4 g+ \6 G- Z! _, q    12克  大果杞15克  川附片30克(开水先煨透)  西砂仁6克
& ^$ u  V; @* \' b5 Q' I/ e    沙吉力15克  女贞子12克  炙甘草3克  黑小豆24克  荷叶
    顶3个
    三诊：上方连服十剂，头昏、日花、耳鸣等诸症大为好转，面色渐润。脉细弱，舌红有津。病久体赢，拟方增损，缓图调理，熬制膏剂。处方：
" p7 s' }& o9 e3 G# j3 |    龟鹿胶各15克  红人参9克  炙首乌15克  川附片30克  大
    果杞15克  沙吉力15克  怀牛夕9克  西砂仁6克炒枣仁
    15克  淮山药15克  炙甘草3克  莲子肉15克  桂元15枚
    上方十剂一料。服法：早晚各一匙，开水冲服。
+ W$ b4 Y4 _6 f" d4 ^" m    [按]下元既亏，阴阳失衡，水火难济。徒尔安镇何益!经云：“形不足者，温之以气，精不足者，补之以味。”方投参、附、杞、地、首乌、龙齿、酸枣、巴戟等配有情血肉之品，气味俱厚，久服乙癸得养，精液得滋，神形乃复。

闽南姚斌

脾虚湿痰眩晕
    高××，男，五十五岁，干部。1970年7，月。
    初诊：患者体形肥胖，湿痰较重，多年来积劳过度。自1952年起，即感头昏眩晕、耳鸣，如乘舟车，夜卧不安，梦多。有时胸闷、痰凝、欲呕、食少。十多年来，血压波动在180／110毫米汞柱上下。经西医诊断为美尼尔氏综合症。服西药并服中药滋补剂，病情不减，近已停止工作，特约余前往会诊。
    症见舌苔薄白，微腻，脉象右濡滑，左弦细。余谓此属疲劳过度，心神不宁，又因湿痰凝滞，脾运受损，肝之清阳不升，发为眩晕。法宜淡渗利湿，化痰理气，升清降浊，健脾宁心为治。处方：
    法半夏9克  明天麻9克  漂白术9克  白茯苓15克  化桔
1 Q) o$ P9 Q; z+ t    红6克淮枣仁15克炙远志6克石菖蒲3克炒枳壳6克
, Q# V9 ^1 M. u3 U4 S    生甘草3克  炒苡仁15克  净秫米15克  荷叶顶2个
; u# i* J  x  U! Q& s$ O/ ^0 p    二诊：服上方五剂之后，夜卧渐安，血压稍降，头目仍发眩晕，耳鸣腰楚，咯痰较多，二便如常，饮食增加，胸闷已减。左脉稍弦，右仍濡滑。乃脾为湿困，痰凝未涤，清浊升降失司，肝肾不足。嘱须尽量节制肥甘腥腻及动湿生痰之品。续用原方增减：
    法半夏9克  明天麻9克漂白术9克  白茯神15克化桔
    红6克  光杏仁9克炒苡仁12克生杜仲12克建莲子15克
7 T8 i* C  i: K' K( H: P2 X0 m5 o" b" R    生甘草3克石决明9克荷叶顶3个
    三诊：上方连服十五剂，诸症均有显著减轻，血压降至150／80毫米汞柱。患者已能适当工作，独自行走，饮食增加，二便正常。脉转缓和，舌淡苔润，唯精神尚弱。证属湿痰渐化，心脾功能逐渐恢复，清浊渐分而肝肾未足。可用原方稍佐滋养固脾之品，调理善后。处方：
, o" r" p5 q: G0 }- Z    炙首乌15g 漂白术12克  白茯神15克明天麻9克法半
3 p, b. ?2 m1 Y% n, Z& A& F    夏9克  化桔红6克黑小豆15克沙吉力12克生甘草3克
& r  e: h  H1 D$ x# m0 S+ U    炒苡仁12克荷叶顶3个
/ ^& x1 L( E/ `5 O4 y. F! {    [按]脾虚湿痰郁阻引起的眩晕症，临床较多。病的初期，往往辨证不确，或用滋腻，或用强壮，或用温燥，或用寒凉，甚或使用攻下，皆未获效，反致迁绵。固当重视病因病理的特点。此例首用淡渗利湿，化痰理气，升清降浊，以治其标，方中兼以健牌宁心，调达盱肾；继投补益，以固根本。此法可供借鉴。

闽南姚斌

湿寒泄泻
' W+ Y1 K1 h; P+ I    外宾某，男，四十五岁。1965年6月初诊。自述：腹痛泄泻月余，日三、四行，每痛即有便意，行之不爽，色黄，质稀，检验无异常。食欲渐减，日淡无味，纳谷不香，且食后胸腹饱闷。睡眠欠差，腰酸，耳呜，自汗，下肢浮肿，小便少。服西药，能改善，停药后，症复作。诊见舌质淡，苔白腻，脉沉细而迟缓。此由脾胃之阳受损，而肾命之火不足，温运失司，寒湿水邪浮泛阻遏，以致泄利肿满诸症丛生。诊断为脾肾阳虚、寒湿泄泻。治宜温肾健脾燥湿，并佐分利为法。处方：
    炙吴萸2．4克黑固脂9克肉蔻霜6克(去油)  炒苍术9克
) K4 `, ~, e1 k0 h9 C* K1 x) z: ^    法半夏9克  广陈皮6克  西砂仁9克(冲)  白茯苓15克
    木猪苓9克炒苡仁12克炒老米12克  生姜2片(烧)  大
; G. i2 T! R& x2 M2 z7 `; y- s2 i    枣5枚
$ r6 y" v) |$ k4 j    上方服三剂，大便日一次，成形。肿满、耳鸣、自汗、饱闷、口淡诸症大减。精神好转，饮食增加。脉缓而有力，苔腻渐退。方药获效，患者极为欣慰。乃嘱照原方续服三剂，调理善后。
    [按]湿邪阴浊，最易伤阳，金鉴有言：“命门无火，不能为中宫腐熟水谷之用，肾气不固，谁复司其闭藏之职”。
+ L; t% C( Q9 v1 B* l    此证，寒湿久停不化，而脾肾之阳已伤，故取吴萸、固脂、肉蔻之辜温，暖肝、仆脾、温肾，以治阴邪，并用二苓、二陈、术、姜、枣、砂仁、老未，燥湿渗利，分清化浊。方药投症，泄泻遂得速止。